术前减重对膝骨关节炎患者可能没有好处

赴美治疗服务机构和生元国际了解到，阿尔伯塔大学的一项新研究表明，在膝关节置换手术前减肥并不能给患者带来更好的结果。

在一篇发表在《关节骨脊柱》上的系统综述中，康复医学系的研究人员发现，手术前减肥可能对患有晚期膝骨关节炎的人没有好处。

长期以来，医生一直建议患者在膝关节手术前减肥。肥胖患者的体重指数(BMI)为30或更高，由于他们的体重指数高，他们尤其要警惕手术并发症、感染风险和不良预后。

虽然有证据表明，较高的身体质量指数意味着更高的手术风险，但这并不意味着如果患者降低他们的身体质量指数，哪怕是一两个点，就会对他们有好处。”Kristine Godziuk，首席作者，阿尔伯塔大学职业治疗学系博士后研究员

研究小组回顾了过去10年的临床实践指南和其他有影响力的临床文献，以寻找减肥对患者有帮助的证据。“我们什么也没发现，”Godziuk说。

骨关节炎影响着全世界超过3亿人，其中膝盖是最常见的关节。在过去的五年里，由于衰老和肥胖等因素，加拿大人进行膝关节置换手术的人数增加了22%以上，现在每年进行的手术超过75000例。

一项研究质疑使用BMI作为骨科手术患者预后的决定因素。例如，体重指数较高的患者在体重指数降低或体重减轻之前不能进行膝关节置换。戈德祖克说，这样一来，这些病人在等候名单上花的时间就更多了。在COVID-19大流行之前，艾伯塔省膝关节手术平均等待时间为14个月至2年。

“BMI较高的患者等待的时间更长，因为他们被告知要先尝试减肥，所以当他们去做手术的时候，他们的情况可能比他们没有尝试减肥的情况更糟。”

体重偏见也在起作用。“减肥并保持下去非常具有挑战性，”Godziuk说。她说，肥胖不是一种生活方式的选择，而是一种不应该用BMI来衡量的慢性疾病。

“我们知道，年龄与膝关节置换手术的手术风险增加有关，但我们不会告诉人们，‘你必须在70岁以下。’我们不会根据年龄来做这些界限，但我们会根据BMI来做，这最终导致了在获得医疗服务方面的偏见。”

Godziuk说，使用BMI不仅是限制手术手术的决定因素，而且还可能危及患者的健康，因为短期内无法维持的体重减轻几乎没有好处，而且可能是有害的。

“我们告诉病人去减肥，降低他们的BMI指数，但笼统的建议可能是有害的。我们的建议是，也许我们不告诉他们减肥，而是帮助他们防止体重增加。也许这对病人来说是一个更好的信息，通过这一点，我们也可以帮助他们改善身体组成和整体健康。”

Godziuk以运动生理学家的身份开始了她的职业生涯，她说在儿童肥胖方面的工作帮助她理解了在这个领域进行更多研究的必要性。

“我可以从临床上看到，当我与青少年一起工作时，BMI对他们来说是一个很差的指标，我也知道它对成年人来说也是一个很差的指标。当我们仅仅依靠这些简单的指标时，我可以看到存在这种差距。从康复的角度来看，帮助患有骨关节炎的患者生活并控制它非常重要，包括如果他们也患有肥胖症。”

医生应该意识到缺乏术前减肥的证据，并重新考虑BMI的建议，Godziuk说。

“我们在更深入地研究一个人健康的所有其他领域方面做得很好，但要将肥胖归结为BMI，我们遗漏了一些信息。”

“我们并不是说每个身体质量指数高的人都应该做膝关节手术，但我们对评估的方式提出了质疑，单是身体质量指数就遗漏了一些东西。”