判断痛风性关节炎的症状，别傻傻的不知道！从3方面来治疗

痛风是一种代谢性疾病，由嘌呤代谢异常或尿酸排泄减少引起，痛风在急性发作时所引起的疼痛就像刀割一样难以表达。如果血液中的尿酸浓度达到饱和溶解度，就会形成晶体，容易沉积在关节囊、软骨或骨骼的滑膜囊内，进而导致痛风性关节炎。

痛风性关节炎有哪些症状？

急性痛风发作多发生在半夜，单侧第一跖趾关节易发病。受影响的关节可能会出现撕裂或切割疼痛，这通常会导致失眠。痛风性关节炎的自然病程可分为四期，包括无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎发作期、间歇发作期、慢性痛风石发病期。

典型症状

典型临床症状表现为夜间突然发作、关节疼痛进行性加剧，在12小时内达到高峰。痛风性关节炎首次发作多发生在第一跖趾关节处，其后累及其他关节部位。痛风性关节炎发作进入间歇期后，多在1年内复发，频繁发作，累及关节增多，症状持续时间加长。进入慢性痛风石发病期的主要临床表现包括持续性关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍。

慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成是痛风性关节炎最常见的并发症，慢性尿酸盐肾病可有夜尿增多、尿比重降低和渗透压降低，还有轻度红、白细胞尿及轻度蛋白尿等，甚至肾功能不全者出现血肌酐升高、肌酐清除率下降、血尿素氮升高。慢性尿酸盐肾病可先有痛风性关节病变，再出现肾脏病变而判断。尿酸性尿路结石则以血尿和肾绞痛为主要表现，X线检查大多不会出现肾结石显影，而B超检查则可发现肾结石。

痛风性关节炎该如何治疗？

1、急性期

痛风急性发作时应及时去除诱因，控制关节炎急性发作。非甾体抗炎药在急性期应优先使用，待症状控制后停用。用药期间应定期监测血清肌酐。若用非甾体类抗炎药仍然感觉到疼痛，不妨试一试秋水仙碱，起初小剂量口服用药，等症状缓解或有副作用时再停药，期间要多监测不良反应。急性期肾功能不全患者应考虑糖皮质激素。

2、缓解期

痛风进入缓解期时治疗的目的是降低血尿酸水平，避免痛风再次急性发作。根据尿酸水平，在医生的指导下，合理使用抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇，从低剂量缓慢增加剂量。也可以用促尿酸排泄药物如苯溴马隆。值得提醒的是，降尿酸药物可导致急性关节炎，所以急性期不能用此类药。

3、无症状期

在没有症状的高尿酸血症期间，积极减肥，稳定血压和血脂，不要滥用利尿剂，远离动物内脏、海鲜和浓汤等动物内脏，积极治疗高血压、高血糖和高血脂。由于无症状高尿酸血症有5%~15%发生痛风的可能。对心血管疾病或其他高风险因素患者，尿酸需要定期降低，因为血尿酸已上升到480微摩尔。如果没有心血管疾病等高风险因素，血尿酸超过540微摩尔后开始继续降低尿酸治疗。

温馨提示

痛风性关节炎容易引起关节畸形和各种并发症，特别是对肾脏有不同程度的损害，容易引起尿酸性肾结石和痛风性间质性肾炎，还会引起痛风性肾衰竭，甚至发展为尿毒症。随着病情进一步发展，可诱发高血压、脑动脉硬化以及心肌梗死等。所以要做好预防，遵循低嘌呤、低盐、低脂、低蛋白的饮食结构，多吃碱性食物，预防急性痛风，促进尿酸排泄。