骨关节炎怎样才能治好
骨关节炎怎样才能治好
[山东省立医院骨科医生袁林]
世界卫生组织相关数据显示，目前全世界骨关节病患者已超过4亿人。我国骨关节炎患者超过人口总数的10%，且发病率随年龄增加而增高。1990年-2010年，我国膝关节炎发病率增长为45%，致残率位居全球第二位。
骨关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失，而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。该病病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
目前我国骨关节炎患者就诊率仅为50%，从出现疼痛到确诊的时间长达两年，91.6%的患者在出现膝痛时才随诊。【骨科医生袁林】
很多人误以为，骨关节炎就是个老年病，所以并没有引起重视，没能及时进行适当治疗，很多人往往拖到很晚才去就诊。殊不知，骨关节炎分为早期、中期、晚期，一旦发展到晚期，只能通过做关节镜手术、关节置换手术等进行治疗。
膝骨性关节炎的发展史
膝骨性关节炎并不是急性病。由于关节软骨是渐渐地产生磨损，所以，症状的出现是缓慢的，发展也是缓慢的。【骨科医生袁林】
(1)初期：关节僵硬，关节像上了锁一样，动弹不得，早上起床时更明显，一般持续数分钟，极少超过30 分钟，活动后缓解。开始运动几分钟后即好转。
没有疼痛或轻微间断性隐痛，很少人在意。
(2)中期：某些日常动作中会感到明显的关节疼痛，如：上下楼梯，跪坐，上厕所下蹲时。
初始疼痛休息可好转，活动加重，然后疼痛变为持续性，数日不能减轻。【骨科医生袁林】
同时，可伴关节肿胀、发热。伸屈关节时里面可有咔嚓咔嚓的响声，即摩擦音。
(3)晚期：疼痛剧烈，外出不便，日常生活受影响。以轮椅代步，情绪低落。
如果出现以上关节炎的症状，明智的做法是去看医生，医生会确定病情的进展，并帮助你制定一个治疗计划来控制疼痛。不同的治疗方法的效果因人而异，所以制定一个适合自己情况的行动计划是很重要的。
治疗骨关节炎的方法
1、保守治疗锻炼+理疗
刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗，比如热敷、烤电，很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。
2、药物+减负
对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用消炎镇痛类的药物、关节腔玻璃酸钠注射，再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要手术治疗。【骨科医生袁林】
3、手术治疗
如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。
1)微创关节镜清理术：主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤，而关节磨损程度还不算严重的病人，关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。【骨科医生袁林】
2)截骨畸形矫正术：主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人，这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。
3)单髁表面置换术：主要适用于中到重度关节磨损，但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人，单髁表面置换术手术相对较小，不改变关节的运动学方式，恢复快，效果好。
4)全膝关节表面置换术：适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人，全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术，而且也只是关节表面的置换，所以不必过分畏惧手术，但膝关节置换手术也是对手术技术和经验要求极高的手术，手术效果和手术技术的好坏关系很大，还是要找专业医生做这样的手术。
膝关节骨关节炎预防及锻炼：
因为人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。【骨科医生袁林】
1、注意膝关节保暖，尽量穿着长裤(对老年人也可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤)，不要把膝关节直接暴露在冷空气中。
2、热敷：以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。
3、劳逸结合：避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。
4、减轻体重：对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。
5、对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。
6、合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。
