类风湿性关节炎,如何才能“乘风破浪”?

文 / 杏林帮
2021-01-15 00:42

文章转载自:市六东院关节外科

专家简介:欧阳元明,上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院,从事临床工作20多年,主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长:1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);2、保膝,保髋、髋关节镜手术;3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂;4、全肩、全肘关节置换;5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

病例介绍

患者侯阿姨,65岁,类风湿性关节炎10余年。双膝严重外翻畸形,无法行走,只能靠轮椅出行。站立困难,甚至连拍一张站立位X片都不能完成。

X线片检查,大量骨质缺损,外翻畸形。近日,上海六院东院关节外科欧阳元明主任为其做了双侧膝关节置换手术,术后侯阿姨终于又可以下地正常行走了!侯阿姨对此非常满意。

(术后)


欧阳医生说关节

据欧阳元明主任介绍,类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,病程长久,顽固难愈。受累关节滑膜炎、滑膜增生,引起关节肿胀,疼痛,并导致关节软骨和骨的破坏,晚期造成关节畸形。

最常见的临床表现就是持续性多关节肿痛,多以手、脚小关节受累为主,也可以累及肘、膝、肩、髋等大关节。部分患者还可以出现关节外表现,比如类风湿结节、贫血等。

关节X线片、关节超声或关节核磁检查,有助于发现关节骨质破坏或活动性的滑膜炎。化验检查70~80%的患者类风湿因子(RF)阳性,活动期往往C反应蛋白和血沉升高。

类风湿关节炎一经确诊,即应使用传统合成的改善病情抗风湿药(DMARDs),例如甲氨蝶呤、氟米特等。在最初的2~3月,可以联合使用非甾抗炎药或小剂量糖皮质激素帮助控制炎症。

如果经过积极的药物治疗仍然有大关节的肿痛或者功能障碍,可以进行滑膜切除术。晚期多合并严重的软骨破坏、关节畸形和活动障碍,只能接受关节置换了。

膝关节置换就是用人工关节替代受损的膝关节,从而矫正肢体力线,消除膝关节疼痛,恢复膝关节功能的一种治疗方法。

专家简介

欧阳元明,上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。

毕业于上海交通大学医学院,从事临床工作20多年,主攻关节外科。曾在韩国首尔,德国慕尼黑,加拿大及香港进修学习,掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。

擅长:

1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);

2、保膝,保髋、髋关节镜手术;

3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂;

4、全肩、全肘关节置换;

5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

担任职务:

担任中华医学会手外科分会委员,中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书,上海市运动医学关节微创学组成员,上海市中西医结合学会创伤专业青年委员,上海市科技专家库评审专家,亚太膝关节-关节镜-运动医学协会(APKASS)会员,国际期刊《Frontiers in Neuroscience》编委,美国期刊《orthopedics》主要审稿人。