关节炎的分门别类：“痛风性”关节炎与“类风湿性”关节炎不一样！

关节炎在现实生活中很常见，尤其是中老年人，发病率较高，而在所有的关节炎中，痛风性关节炎和风湿性关节炎是最容易混淆的两种疾病，它们有很多症状表现相似，甚至医生也无法轻易做出准确的判断。痛风性关节炎和类风湿性关节炎分为关节炎的大类，但分为不同的科目，可以看出两者的原因完全不同，误诊的话，结果是不可能的。

关节炎概述

据相关统计数据显示，我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节红肿热痛功能障碍及关节畸形，严重者造成关节障碍，影响患者生活质量。我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。我国患病率为0.34%~0.36%，重症患者寿命缩短10~15年左右。

关节炎泛指由于炎症、感染、退化、创伤或其他因素而引起的人类关节及其周围组织的炎症疾病，可分为几十种。其病因复杂，主要与自身免疫反应，感染，代谢障碍，创伤，退变等因素有关。根据病因可将关节炎分为骨性、类风湿性、强直性、反应性、痛风性、风湿性、化脓性等等。

痛风性关节炎概述

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。如果患者无临床症状，血中尿酸浓度高于正常值，医学上称为“高尿酸血症”。如果血液中的尿酸浓度达到饱和溶解度，这些物质最终会形成晶体并积聚在软组织中，最终会导致身体发炎。痛风可以由饮食、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。家族倾向，遗传模式尚不清楚。

尿结晶沉积所致的关节炎多为急性单侧性关节炎，其主要症状为足趾突然红肿、疼痛。疼的时候就是“疼”，病程能缓解一周左右，一阵风过，所以叫“痛风”，但是容易复发。预防方法是有效抗氧化，减少内源布丁(占80%)的发生，减少尿酸的发生，改变生活饮食习惯，减少动物内脏、海鲜、啤酒白酒等外源布丁，减少尿酸的发生，有效预防痛风性关节炎的发生。

类风湿性关节炎概述

本病多表现为小关节(指关节、腕关节等)疼痛，并有对称性关节。类风湿性关节炎患者80%在35～50岁之间，但老人、青年人同样可发病。因其与遗传、感染、环境、免疫等复杂的关系，目前临床上尚不能完全治愈，只能通过药物控制维持关节功能。

受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，而后固定。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最常见的畸形有近端指间关节梭子肿大、爪形手、手指天鹅颈畸形、尺侧偏移、手指关节半偏移、手腕关节固定等。关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。皮下结节，多见于关节突起和经常受压的部位，坚韧如橡胶，无明显压痛，长期存在。

痛风性关节炎与类风湿性关节炎的区别

类风湿关节炎与慢性痛风性关节炎是两种不同的疾病。虽然目前医学上将其归为风湿病，但二者在病因、临床表现、实验室检查、治疗方法等方面存在明显差异。

1.病因不同。痛风是一组由嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症，其表现为反复发作的急性关节炎，痛风结节，痛风性肾病，尿酸结石，尿酸沉积在关节内引发炎症，称为痛风性关节炎。类风湿性关节炎是以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变为主要病变的自身免疫性疾病。

2.类风湿性关节炎多见于30岁以上的女性，而痛风性关节炎则以中老年男性为主，绝经前妇女极为少见。

3.早上的僵硬是类风湿性关节炎的独特症状，是指患者睡了一夜后早上起床时手指僵硬，握不住拳头。经过一段时间活动后，此种僵硬可逐渐减轻或完全消失。早上僵硬的原因是病小关节一夜不活动，关节内外软组织血液循环不畅引起浮肿，失去正常柔软性，影响活动。活动一段时间后，由于改善了血液循环，使组织恢复了柔韧性，因此关节的活动又趋向于灵活，因此晨僵症状也就会消失。对于痛风病患者来说，晨僵症状并不明显。

4.类风湿性关节炎可出现类风湿结节，单发或多发，直径数毫米至数厘米，坚硬如橡胶，无压痛或压痛，常对称出现于肘关节鹰嘴附近、膝关节上下及四肢肌腱附近。出现于心、肺、脑膜等处的类风湿小结，常可引起系统性症状，一旦出现常常持续存在数月或数年不易消散。普遍认为类风湿关节炎归结为疾病处于进行性进行性发展和脉管炎。

5.RA患者的血尿酸不高，而RA阳性，而痛风性关节炎则相反。

6.类风湿关节炎患者的关节畸形主要是由于关节的破坏、脱位所致；而痛风性关节炎则主要是由尿酸性结石在关节周围沉积所致。