关节突发疼痛后消失，你可能是患上了类风湿关节炎

最近门诊中发现了有许多患者刚刚被确诊为类风湿关节炎，就已经出现骨侵蚀、关节间隙变窄等病变。这究竟是怎么一回事呢？一些病人实际上很早就开始发病，只是那时关节出现疼痛，但病人并不在意，也许以为是由于劳累引起的关节痛，并且在一周内疼痛得到缓解。因此就没有去医院就诊，等到再次发作时，病情已经发展了一段时间了。

有些患者就很不理解为什么类风湿能够在初次发作后能够隔一段时间后再次发作，难道是类风湿关节炎“睡着了”。其实类风湿关节炎只是藏了起来，医学上称之为“隐匿性发病”。

1.类风湿关节炎的发病形式

类风湿关节炎发病形式主要有三种类型，急性发病、间歇性发病与隐匿性发病。

急性发病从首次出现关节肿痛开始，几天就能够迅速波及多个关节，影响我们正常的生活，同时还可能伴有发热乏力、食欲不振等症状。而在间歇期发病的患者关节肿痛症状会在几周内达到高峰，也会出现乏力和发热症状。

虽然上面两种情况的病情会在短时间内发展，症状表现也比较严重，但患者的症状明显，一般出现症状后就能够及时到医院确诊。而隐匿性发病的患者，从初次出现关节肿痛后可在数月，甚至数年都不出现其他症状。初次疼痛较轻，发热、乏力等一般症状较少，极有可能被患者忽视。更值得注意的是，患者往往会找理由解释病情，无法及时做出诊断。

据不完全统计，60%以上的类风湿性关节炎患者表现为隐匿性疾病，由于治疗不及时，延误了最佳治疗时间。当关节症状明显加重时，大多伴有关节畸形，甚至关节间隙消失，关节强直。

2.类风湿关节炎隐匿发病时的主要表现

无明显原因且突发性的关节肿痛与晨僵是类风湿关节炎隐匿发病的主要表现。与类风湿性关节炎的典型症状不同，关节肿痛和晨僵往往只侵犯一两个关节，如单侧腕关节、肩关节、踝关节等。很少影响多个关节。而且肿胀疼痛程度一般较轻，对日常活动影响不大，可以自行缓解，或者只需临时口服或外用消炎镇痛药。还有的患者甚至无明显关节肿痛，仅表现为关节晨僵感，短暂活动后即可消失。

虽然这些关节症状并不明显，容易忽视。但对于正常人来说一般没有外伤是不会出现关节肿痛和晨僵的。因此如果出现了这种想不到原因的关节肿痛和晨僵，可以考虑是否患上了类风湿关节炎。

3.怎么知道是类风湿关节炎隐匿发病

类风湿在女性中发病率比较高，特别是35~55岁的女性。或者是有类风湿关节炎家族史的人群，一旦出现这种突发却找不出原因的关节肿痛与晨僵，即使很快缓解也不能放松警惕，需要立即到风湿科接受类风湿因子、抗CCP抗体以及关节超声等检查。因为此时大部分患者血清类风湿因子、抗CCP抗体表现为阳性，超声提示病变关节存在滑膜增生。此时一般只处于疾病早期，治疗效果较好。

最后想说类风湿关节炎发病其实是一个缓慢的过程，只有很少的患者能够发病迅速。因此对于类风湿关节炎易发人群来说应该更加注意这种突发却没有明显诱因的关节肿痛与晨僵，及早去风湿科接受相关检查。