被命运“文了身”已不再是“不死的癌症”——厦门医学院附属第二医院皮肤科全力守护一方百姓皮肤健康

日前，北京大学第一医院的国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心举办皮肤科发展战略研讨会。大会上正式发起成立“银屑病规范化诊疗中心”平台。厦门医学院附属第二医院皮肤科作为首批被认证的“银屑病规范化诊疗中心”成员，将不断地提高临床、教学和科研水平，为广大银屑病患者谋福利。

提到银屑病，很多人可能不熟悉，但是它的另一个名字你一定听过——“牛皮癣”，也被称为被命运“文了身”。在过去，牛皮癣甚至成为疑难杂症的典型代表，对患者的外貌、心理健康影响很大，而且容易反复发作，出了名的不好治，医生感到棘手，患者备受痛苦，很多人视之为“不死的癌症”。但现在，银屑病治疗已经迎来了全新时代，特别是引入像生物制剂这样的新型“武器”，有望改变这一现状。

厦门医学院附属第二医院皮肤科医护团队合影

不仅仅是皮肤病

应提防“共病”的风险

“以前，人们认为银屑病只是皮肤病的一种，随着现代医学的发展，现在普遍认为银屑病是由于整个机体炎症细胞因子不平衡所导致的全身性、系统性疾病。”厦门医学院附属第二医院皮肤科主任纪明开表示“，炎症因子不只存在于皮肤，也存在于心血管、关节等各部位，可引发关节炎、代谢性疾病、心血管疾病等与银屑病相关的其他疾病，也就是‘银屑病共病’，因此治疗银屑病，不能只关注皮肤症状，更要提防‘共病’的风险。”

近日，43岁的黄先生（化名）被家人用担架送到医院，经该院多学科联合会诊，确诊为银屑病型关节炎，但因未早期诊断干预，已经出现了不可逆的关节损伤，今后再也无法站立行走。起初他的症状只是出现局部关节酸痛，辗转多家医院的风湿免疫科求诊，用过多种方法治疗，效果均不好。此后黄先生逐渐出现了关节疼痛、关节周围软组织肿胀、疼痛，并且从局部扩散到全身，直至无法行走。

纪明开主任耐心地为患者查看病情

纪明开主任介绍，银屑病关节炎，也叫关节型银屑病，是一种慢性、进展性、炎症性、自身免疫性关节和皮肤疾病。可影响外周关节、附着点、中轴、指趾、指甲等部位。严重的银屑病型关节炎约等于类风湿关节炎加强直性脊柱炎，类风湿关节炎主要累及外周小关节，强直性脊柱炎主要累及中轴大关节，而严重的银屑病型关节炎累及所有关节，这类患者不到银屑病患者总数的1%。如果能早期诊断，可通过药物治疗缓解疼痛，延缓关节破坏，一般预后较好。

为了更好地让银屑病患者得到治疗，该院皮肤科专门设立银屑病专病门诊，设立专病专科专人，进行规范化诊疗。在纪明开的主导下，皮肤科团队今年来治疗了数百位银屑病患者，大部分患者病情得到了有效控制。

不会传染

健康的生活方式很关键

医生，我有银屑病，非常担心遗传给孩子，有什么可以预防的方法？我家里人有银屑病，我很担心自己也会得，怎样可以预防？

银屑病最常见的症状是皮肤红斑、丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，部分患者伴有瘙痒，挠后容易脱屑、出血，有些人就对此产生误解，认为这种皮肤病会传染，甚至对银屑病患者“避之不及”。

“事实上，银屑病不是由细菌或病毒感染直接引起的，它不是一种传染病，所以不会通过脱落的皮屑传染给他人。”纪明开主任说，“作为皮肤科医生，我们每天接诊很多银屑病患者，从来不担心会被传染。银屑病患者在生活中，可以正常与他人交往接触，也不要有额外的担心。”

银屑病的发生、发病与遗传、环境、外伤、饮酒、抽烟、呼吸道感染等多种因素有关，也与患者的精神和心理因素密切相关。不良的情绪（如紧张、焦虑、惊恐、愤怒、抑郁、悲痛）、应激性生活事件（如家庭纠纷、亲人病故、工作变迁、考试）、过度劳累、睡眠障碍等，都可能诱发或加重银屑病。所以，健康的生活方式能够减少发病的概率。

纪明开主任提醒，在诱发银屑病的原因中，除遗传不受控制外，公众应改变不良生活方式，比如保持乐观的情绪，保证适当的休息，避免过度的劳累，坚持正常的饮食结构，戒除不良的嗜好，从而减少或者降低患病的可能性。

偏方治疗不靠谱

生物制剂带来希望

让医生们痛心的是，为治疗银屑病，不少患者轻信偏方治疗，认为偏方效果好，一抹、一吃就起效。但实际上，这些偏方里往往含有大量的激素，长期系统使用激素会有很多副作用，严重的可能导致股骨头坏死、高血压、糖尿病、肥胖等问题。

“不治都比偏方好。”纪明开主任说，目前银屑病治疗包括外用药物、系统治疗药物、物理治疗、生物制剂治疗等，但一定要到正规医院接受规范化治疗。

“用‘新生’来形容被生物制剂拯救后的皮肤毫不为过。”谢女士患有银屑病已有10多年，是纪明开主任的老病号。和许多病友一样，皮肤上久难弥合的创伤和旁人暧昧不明的眼神曾让她生活在巨大的病耻感下。10多年来，谢女士到国内外各大医院求诊，寻求根治的方法，然而并未如愿，病情反复恶化，她感觉十分沮丧。直到去年，她又找到纪明开主任，通过使用最新的生物制剂治疗，效果明显好转。

纪明开主任说，传统免疫抑制疗法可能影响整个免疫系统，而生物制剂只是靶向性针对免疫系统的特定分子，从而改善中重度银屑病患者的症状，治疗皮损；传统疗法大多需要患者天天用药，而生物制剂甚至可以维持期三个月用药一次，具备用药间隔长、针对性强、安全性好等特点。

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知名专家加盟，带来“名医效应”

在福建医科大学附属第一医院从事皮肤科临床工作22年后，今年6月底，纪明开主任正式加盟厦门医学院附属第二医院，仅仅4个多月时间，就给该院皮肤科带来了明显的变化。

每当纪明开主任坐诊，就会有许多疑难皮肤病患者慕名找他看病。由于他从事皮肤病临床长达20多年，在治疗各种皮肤科疑难杂症方面积累了丰富的经验，找他治疗的患者遍及厦门及周边，有些闽西北的患者千里迢迢来找他治病。

目前，皮肤科日平均门诊量超过300人，相比起纪明开刚来的时候门诊量增加了近25%。

此外，诸多疑难的皮肤病都能在该院得到有效治疗。例如，药物超敏反应综合征、中毒性表皮坏死松解型药疹、重症多形红斑、天疱疮、大疱性类天疱疮、红皮病、皮肤克罗恩病、皮肤淋巴瘤等皮肤科疑难重症患者在家门口就能得到更好的治疗。对此，纪明开的同事感叹：“过去十几年都没有见过的病，最近两个月见到了好多。”

纪明开告诉记者，希望未来闽西南患者不用北上，在厦门就能看好各种疑难皮肤病。“下一步要完善病房建设，可以收治更多疑难重症患者，把二院皮肤科提升到省内先进水平。”