关节炎病症这么多，你能分清楚吗？

作者：杜爱华

在诊疗过程中病人常常会问医生：“ 自己是不是患上了关节炎。”。可在医学上关节炎的正确定义是指与关节相关的一类疾病。我国关节疾病的患者人数极其庞大，有数据表示已经达到了上亿人，而且这个数据每天都在增加中。那么关节炎说的都是什么关节疾病呢？临床到底有什么区别？

一、风湿性关节炎

这种关节炎多见于儿童及青年，症状大多是以急性发热及关节肿痛起病。它主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节。大多会使关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，其它关节起病。但关节炎症消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常。

二、类风湿关节炎

该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。

美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件：

1.晨僵每天至少持续1小时，连续六周。

2.3个或3个以上的关节受累，持续六周及以上。

3.手关节(腕、掌指关节或近端指间关节)有一处肿胀持续六周。

4.出现对称性关节炎。

5.产生类风湿皮下结节。

6.拍片检查有骨质疏松。

在上面的七条中符合四条或以上才能符合类风湿诊断标准。

三、强直性脊椎炎

强直性脊柱炎在过去常常被认为是类风湿性关节炎的一种，这种说法其实是错误的。

强直性脊炎的特点有：患者大多是男性，发病年龄多在15-30岁。与遗传基因的关系较大，在同一家族中有较高发病率。血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。如四肢关节发病，半数以上为非对称性。属良性自限性疾病。

四、痛风

痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病，痛风早期易与类风湿性关节炎相混淆。但痛风更多是男性患病，好发部位在第一跖趾关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时根本无法触摸，临床类似尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛风结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357μmol以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。

五、银屑病关节炎

银屑病关节炎属血清阴性关节炎，又称牛皮癣性关节炎，伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节、母指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵。

当皮肤病变发展到指甲时，指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱。无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸增高。脊柱中以颈椎较多见。

六、其他类型

如创伤性关节炎、肠病性关节炎等。还有自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，在发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。

但是大家不要被种类众多的关节炎给吓到了，只要我们平时注意保持良好的生活方式，远离诱发关节炎发病的环境因素，那么关节炎的发病率就会降低很多。如果发现自己身上某处关节有异样，应该及时进行正规的检查;若确诊为某种关节炎，只要积极配合医生及时进行治疗，也不会影响你的正常生活。

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