你每天在家服用的这类风湿科药物，会引起肝损伤？
由于风湿、类风湿关节炎属于慢性病，多数患者需要较长时间服药！所以，在治疗过程中，患者遇到最大的困惑就是药物副作用。而对于风湿、类风湿关节炎的众多药物，最常见的一类药物副作用就是对于肝脏的影响。
今天我们就来聊一下风湿、类风湿患者的肝功能保护。
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗风湿病使用频率较高的药物，NSAIDs 类药物会经过肝脏代谢，原则上都有可能引起肝损伤，特别是双氯芬酸类。
常规抗风湿药物
甲氨蝶呤
甲氨蝶呤可引起肝损伤，临床上联合其他抗风湿药物则更容易出肝损伤，初次使用药物，建议 1 个月后复查肝肾功能。
来氟米特
来氟米特的可使肝酶异常的发生率提高到 14% - 22%；在开始使用来氟米特后的前 3 个月至少每月监测一次肝酶，此后至少每 3 个月监测一次。
柳氮磺胺砒啶
引起的肝损伤表现为ALP、ALT轻度升高，多数情况下，停用2-8周后，肝脏功能会完全恢复。
此外，环孢素，环磷酰胺、硫唑嘌呤也有一定的肝毒性，建议定期检查肝功能。
用药前，做功能检测
在服用治疗类风湿关节炎的药物前，我们应该做肝功能的检查，同时也需要注意筛查是不是患有隐匿性的肝脏疾病，比如乙型肝炎等。如果我们的肝脏是健康的，那么，我们就可以接受常规的类风湿关节炎的治疗了。
用药早期，监测敏感指标
在早期用药中，有的患者可能会出现转氨酶升高，这是肝脏对于药物的正常反应，我们不需要过于紧张，在专科医生的处置下，一般都可以安全度过，肝功能恢复正常，然后，再继续使用该药物的话，一般不会再出现转氨酶升高的情况。
长期用药，坚持随访检查
如果药物使用时间过长、药物剂量大或者药物累计到一定的量、或在新加入某些变化（服用其它药物、饮食成分出现了某些可以协同影响到本药物作用的物质）等等不可预知的情况，还是会超出肝脏承受能力，出现副作用表现的。这时候，需要及时问诊，让医生看看是否需要更换药物，并做肝脏养护。
警惕不同药物之间的相互影响
对于类风湿患者来说，在治疗类风湿的过程中，不能保证的是，不再罹患其它的疾病，在新患疾病的治疗中，我们需要注意药物间的相互影响，可能增加副作用出现的风险。药物对于肝脏的损伤，不只是治疗类风湿的药物会那样，其它的药物也同样存在。
骨哥提示：
在长期使用药物治疗风湿、类风湿关节炎中，因为药物副作用的表现不怎么突出，我们的患者往往会疏忽常规的检查。一旦检查到副作用，也许已经是时间比较久、相对比较严重的肝脏损伤了。所以，患者需在用药期间定期检查肝功能。医生如果要求你们进一步检查的时候，应给与理解和配合，那是为了患者的身体好，而不是医生想捞个提成啥的搞过度检查。
