膝盖疼痛，真的是缺钙了吗？没有扭伤、摔伤，为什么会膝盖疼？

在骨科门诊，经常有一些病人，特别是中老年女性朋友，来就诊时常常会问医生：“大夫，我膝盖疼，吃了一段时间的钙片，怎么疼痛不见缓解呢？”

膝盖疼痛，真的是缺钙了吗？常发生于中老年群体的膝盖疼痛，会是什么问题呢？

中老年女性是膝盖痛的多发人群吗？

每天门诊因为膝关节疼痛来就诊的患者特别多，尤其以中老年女性居多，至少要占到门诊就诊病人的1/3以上，大多是50岁以上的患者。

二

没有扭伤、摔伤，为什么会膝盖疼？

对于膝关节疼痛的中老年人，如果询问病史，往往会发现没有扭伤、摔伤之类的情况，很多人认为是莫名其妙发生的。

骨关节炎和骨质疏松症都是老年人当中发病率较高的疾病，然而对于引起膝关节疼痛的疾病来说，骨关节炎的发病率高于骨质疏松症。

膝盖疼，很多是由膝关节骨性关节炎引起的，这是在中老年人群中发病率特别高的一种疾病。膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，简单说就是跟年龄相关的一种疾病，其症状多表现为膝盖肿胀、积液、疼痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。如不及时治疗，会引起关节畸形，甚至严重影响日常生活。

三

能用疼痛判断膝盖出了什么问题吗？

其实没那么简单。引起膝关节疼痛的原因还有很多。膝关节疼痛部位不同、疼痛发生时间不同、疼痛程度不同，都可能代表不同的疾病。

比如，骨质疏松可以引起膝关节疼痛，患者会有夜间痛、行走痛，常常夜间会有腿部抽筋的现象发生；半月板损伤、单纯滑膜炎、膝关节局部肿瘤都可以引起膝关节疼痛。这往往需要经过医生的专业查体以及影像学检查才能确诊。

四

有骨关节病的中老年人能爬山吗？

膝关节是人体负重最大的关节，就像汽车上最容易磨损的主轴一样。人在爬山时，膝关节所要承受的重量是人体重量的3至5倍。中老年人在关节软骨已经发生退化、骨质疏松的情况下，过多的负重屈伸活动，髌骨与股骨的关节面反复摩擦撞击，会加剧关节软骨的磨损，加速膝关节退行性病变。

另外，下山时，除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量。这样的冲击会加大对膝关节的损伤。很多人的膝关节疼痛就是在爬山或者外出旅游后发生。

所以，患有膝关节病、骨关节病、类风湿性关节炎以及已接受膝关节和髋关节置换手术的患者，还有患有踝关节和足部疾病的患者，不建议进行登山运动。再有，不经常锻炼的中年人、体质不好的老年人，不适宜突然参加大运动量的登山活动。

但也不是说一定不能去户外游玩，如果要登山的话，需要提前做好充分准备。

五

踏青、郊游、爬山时如何防止骨关节受伤？

春暖花开，很多朋友打算外出郊游。老年人首先应选择舒适的软底防滑鞋，鞋的尺码要合适，以保证足底、足尖或者足跟局部不承受过多的压力，避免引起劳损造成局部疼痛。

如果要爬山，老年人最好提前先进行一些强度不大的运动，给身体一个适应的过程。另外，严重骨质疏松的患者，爬山时一定要防止跌倒，避免骨折的发生。爬山时最好使用手杖，可以在很大程度上节省体力，减轻膝关节和髋关节的负担，减轻腿部的压力，缓解腰部和肩部的疲劳感，这对于老年人非常实用和有益。爬山时应尽量轻装前进，必要的随身物品最好使用双肩背包携带，这样会减缓肢体的疲劳。