新型冠状病毒感染的肺炎疫情，大家的心一直被新冠肺炎揪着。面对疫情，响应国家号召，大家基本都在居家减少外出，适当锻炼身体以增强自身抵抗力，抵御病毒入侵。

而正逢春节时期，免不了在家一顿胡吃海喝。稍不注意没控制好，痛风这只磨人的"小妖精"就出来作妖了。面对"医院是目前最为危险的地方，没什么事少去医院"的疫情号召，痛风患者该如何尽量避免痛风发作？痛风发作之后，又应该如何居家处理呢？

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注意：痛风有前兆

我们都知道，痛风的主要临床特征有痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石和肾结石，而且常常合并肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病等。

那么痛风发作的前兆，你知道吗？

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痛风的首次发作，症状和体征几乎总是突然出现，可能让你在半夜突然惊醒，感觉到大脚趾灼热肿痛，甚至出现在其他关节的疼痛肿胀，关节红肿和压痛。

一旦有过痛风发作的经验之后，痛风发作的几小时或者一天前，将要发作的部位会有钝痛、沉痛感或发烫的感觉，这些都是"痛风发作的前兆"，可能还会出现轻微的食欲不振、恶心、局部僵硬等等，年轻人有时会伴随轻微发烧。

痛风急性发作，居家有妙招

在痛风急性发作期，患者应尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，采取局部冰敷（或硫酸镁湿敷），这样可以降低温度，缓解红肿和疼痛。此外，外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。

切记，不可在此时进行按摩和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。

此时应及时予以药物治疗，推荐尽早（24 小时之内进行对症治疗）。可供选择的药物有三大类：非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。

根据 2016 年《中国痛风临床诊治指南》，痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状，对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱，短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。

在痛风的急性发作期，应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定，不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物，而是要等到关节疼痛完全缓解后 2 周后，才可以加用降尿酸药物。而且一定要注意从小剂量开始，缓慢增加，使血尿酸逐渐平稳下降，避免显著波动。

但是，如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作，也不必停用降尿酸药，这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定。

急性期之后的降尿酸治疗

痛风的治疗，除了急性期发作的处理之外，更多的在于尿酸的控制治疗。

因为只有尿酸降低，体内沉积的各种尿酸结晶才能溶解排出，而这需要将尿酸降至 320 μmol/L （正常上限男性 420 μmol/L）以下才能实现，这就需要坚持长期降尿酸。

简单来说，如果急性痛风性关节炎一年发作两次以上，并伴有慢性痛风性关节炎或者确诊痛风石存在时，就需要坚持进行降尿酸了。

在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆。

同时，由于降尿酸药物具有一定的肝肾毒性，需要在降尿酸治疗过程中监测肝肾功水平，不建议长期使用。

从营养的角度来说，一般建议痛风患者在控制饮食减少嘌呤摄入的情况下，为了更好的促进尿酸排出应增加饮水，每天饮水量最好达2L以上，同时最好可以补充一些可以碱化尿液、促进尿酸排泄的营养成分，如枸橼酸盐、深海鱼低聚肽等，从而可以更好的达到一个辅助降尿酸的效果。

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生活习惯的改变

除了药物治疗外，良好的生活习惯，是治疗痛风或高尿酸血症的不二法门。因为痛风不但能够导致急性发作疼痛，慢性痛风还会导致关节破坏。同时会增加肾脏及心脏疾病的发病率。

痛风患者应注意以下生活原则：

（1）限酒；

（2）减少高嘌呤食物的摄入；

（3）防止剧烈运动或突然受凉；

（4）减少富含果糖饮料的摄入；

（5）大量饮水（每日2L以上）；

（6）控制体重；

（7）增加新鲜蔬菜的摄入；

（8）规律饮食和作息；

（9）规律运动；

（10）禁烟

保健关节操，积极学起来

我们都知道，尿酸盐沉积于血液和组织中，主要以关节处为主。

在痛风缓解期，通过合理运动，尤其是关节操，可减缓关节疼痛、防止关节挛缩，有助于促进关节局部血液循环，避免关节局部血尿酸沉积，在一定程度上可预防急性痛风再次发作。

肩关节操

一臂由前方从颈旁伸向背部，手指触背，同时另一臂从侧方(腋下)伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部接触。

左右交替为一组，每次20~25组，每组坚持8~10秒，每天3次。

肘关节操

手掌向上，两臂向前平举，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳达肩，再迅速伸掌和伸肘，然后两臂向两侧平举，握拳和屈肘运动如前。

一前一侧为一组，每次20~25组，每天3次。

腕关节操

两手合掌，用力向一侧屈曲，亦可紧握哑铃做手腕伸屈运动。

左右交替为一组，每次30组，每天3~4次。

指关节操

握拳与手指平伸交替运动。握拳时可紧握铅笔，手伸时可将手掌和手指平贴桌面，或两手用力合掌。

一抓一伸为一组，每次30组，每天3~4次。

髋关节操

下蹲运动。

一起一蹲为一组，每次10～15组，每天2~3次。

膝关节操

左右交替为一组，每组保持3~5秒，每次10~15组，每天3次。

方法1：在椅子上端坐，双手紧挨臀部撑在椅子上，把左腿抬起，绷直，脚尖向上，脚后跟向前伸，要始终绷紧腹肌。换右脚重复同样动作。

方法2：弯曲左腿，将左脚外脚踝放在右膝上，脚面保持与小腿成直角，左手放在左腿膝盖上内侧，右手放在左脚脚后跟上，缓缓用力下压。换右脚重复同样的动作。

踝关节操

坐位，踝关节分别作屈伸及两侧旋转运动。

四个方向为一组，每次30组，每天3~4次。

另外，练习关节操时需要注意：

1. 如果关节出现明显的疼痛、肿胀，则不宜进行练习，尤其是痛风病变侵犯了血管、肾脏、神经等系统的患者。

2. 关节操适用于痛风缓解期，急性期应卧床休息。

3. 重在长期坚持。

这套关节操不限时间、地点，简单易学，很是适合目前需要减少外出的居家风友们。

经常做关节操，不仅能减少关节尿酸沉积，还能增强体质、提高机体防御能力哦，赶紧学起来吧！

参考文献：

[1] 张奉春.张奉春：痛风饮食+运动[M].2019.