同样是尿酸500，有的人频发痛风，有的却毫无症状，这是为啥？

高尿酸血症是常见的代谢性疾病，不仅患病人数逐年增多，而且发病年龄渐趋年轻，是急性痛风性关节炎、肾脏损害、血管炎性损害的重要原因。

那么，均是尿酸500umol/L的患者，有的人频发痛风，有的却毫无症状，这是为啥？

虽然高尿酸血症会引起痛风，但尿酸高到什么程度会发生痛风，尚无确切数值。是否会发生痛风，与血尿酸水平、是否为易感人群、生活方式均相关。血尿酸水平越高、病程越长，发生痛风的几率越高；若家族中有痛风发作的患者，说明你可能也为易感人群，发生痛风的几率高于普通人群。

生活方式不健康的人群，如长期摄入大量高嘌呤食物、长期大量饮酒、剧烈运动、饮水较少以及新鲜蔬菜水果摄入过少等，发生痛风的风险相对较高。据统计，大约5%-13%的高尿酸血症患者会发生痛风，男女性首次发生痛风时的尿酸水平约527umol/L与516umol/L，部分患者会高于高水平，部分患者会低于该水平，因此尿酸500umol/L发生痛风的患者并不少见。

那么，尿酸500umol/L该如何应对呢？

已经发生痛风的患者，关节炎症消退后，若血尿酸依然长期处于较高水平，再次发生痛风、痛风石的几率相对较高，因此需积极降尿酸治疗，所有患者均应改变生活方式，少吃动物内脏、海鲜、肉类、肉汤等食物，适当增加新鲜蔬菜水果的摄入；少喝蜂蜜、碳酸饮料与饮酒，适当增加牛奶、咖啡的摄入，多饮水；适当运动，但应避免剧烈运动。

血尿酸超过480umol/L时就应给予药物降尿酸治疗，部分患者虽然尿酸未达480umol/L，但合并高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中、冠心病等疾病，为了降低心血管事件的发生风险，也是为了减少痛风发作频率，也应启动药物降尿酸治疗。

可能部分患者会问：尿酸降到多少不会发生痛风？

有痛风病史的患者，尿酸控制在360umol/L以下可大幅减少痛风发作，痛风每年发作两次以上或有痛风石或痛风性关节炎患者，尿酸最好控制在300umol/L以下。需要注意的是：尿酸500umol/L的患者若无痛风发作，可先通过改变生活方式降尿酸；若合并了其它会增加心血管事件风险的疾病，也应启动药物治疗。

综上，高尿酸血症患者尿酸高到多少会发生痛风，无确切尿酸数值可供参考，是否会发生痛风与血尿酸水平、是否为易感人群、生活方式等因素均相关。尿酸500umol/L已高于正常范围，若为易感人群，且存在诸多不良生活方式，发生痛风的几率相对较高。