怎么判断是不是骨性关节炎 骨性关节炎的症状和治疗方法

骨关节炎是骨科的一种常见病。以前从事体力劳动的人多，骨关节炎的发生较为普遍。随着现代生产技术的进步，让更多的劳动力节省下来，但骨关节炎的发病率却没有相应的减少。

究其原因，是患病人群发生了改变。

如今，长期伏案、开车上下班、回家“葛优瘫”的久坐一族，逐渐成为了骨关节炎的易患人群。他们发病的原因，已不再是单纯的重体力劳动，而是更为多样的因素，相应的，确诊和治疗方法也会更有针对性。

骨关节炎：无菌性炎症

骨关节炎又名退行性关节病、老年性关节炎等，并不是说骨关节真的发炎了，更多的应该称为“无菌性炎症”。

即是说，骨关节的炎症并不是细菌、病毒等感染导致的，当然也不用吃消炎药或者抗菌药。

它主要表现为软骨退行性变，即随着年龄增长和人体关节的日复一日地使用，所谓“年纪大，机器坏”，关节软骨不断地摩擦受损、变薄，关节没那么润滑了，自然就成了骨关节炎。

最常见于膝盖、臀部、手和脊柱，会伴随疼痛、僵硬、肿胀等。有时还会伴有新骨的形成，即“骨刺”。

从医学调查的情况来看，60岁以上的人大概有一半都或轻或重的患有骨关节炎，而超过75岁的人得骨关节炎的比例高达80％左右。所以，骨关节炎并不罕见，而是老年人的常见病之一。

就像机器用久了会有很多自身的毛病，人身上的零件用久了也会出现很多小问题，骨关节炎就是关节用多了或者平时不怎么注意保护关节引起的。

引发骨关节炎的五大原因分析

1. 慢性劳损

长期行走或者端坐姿势不正确，以及过度负重。

平时我们生活中扛米袋、提油桶、提大袋面粉等，都有可能导致膝关节软组织损伤。

特别在上下楼时，膝盖受力居然是平时的4倍！跟日常在平地行走相比，上下楼梯时我们相当于背了3个自己在走路！

2. 肥胖

体重的增加和膝骨性关节炎的发生成正比。

首先，肥胖者肌肉的承受强度低，肌纤维数量可能相对比较少，因此肌肉对关节的包裹保护作用较弱。

其次，肥胖的人常常伴有动脉硬化，会造成关节软骨及半月板的营养不良，不利于关节稳定。

对于肥胖者而言，体重下降可以减轻甚至避免膝关节骨关节炎的症状或发病。

3. 骨质疏松

当软骨下的“骨小梁”变薄时，即发生骨质疏松，其承受压力的耐受性下降，此时更容易出现骨关节炎。

4.外伤

反复的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。尤其针对运动员这个特殊人群，非常容易出现关节软骨的退行性变。

5. 遗传和性别

很少有人会注意到，不同种族的人，关节受累情况集中的部位不同。如在白种人中多见髋关节、腕掌关节的骨性关节炎，但在黑种人及黄种人中少见。

性别也有影响，膝关节的骨关节炎在女性中较多见。

常见的发病部位是哪里？

★ 手

远端指间关节最常受累。

★ 膝

早期症状为上下楼梯时的膝关节痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，后期出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。

★ 髋

表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。

★ 足

第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大。

★ 脊柱

椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。

骨关节炎的三大常见误区

多数人对于骨关节炎的成因、治疗和预防，还是存在常识性的误区。

★ 误区一：骨关节炎是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的，所以加强锻炼，多做运动对治疗骨关节炎有益。

成年人的骨与软骨的结构已经基本固定，这些骨与软骨都有一定的使用寿命，当关节退变达到一定的程度时，人就会感到关节僵硬、肿胀、疼痛等不适。日常生活中可以看到一些爱好体育运动的老年朋友，每天爬山、跑公园、登台阶。这些日常锻炼固然可以改善心肺功能，但在同时也在加速关节的磨损和老化。

小贴士：所以对老年人而言，应适当运动，避免大运动量的、长时间的体育运动，以保护关节，延缓关节的退变。

★ 误区二：钙的流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙。骨质疏松症是骨总量的减少，骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般，表现为骨脆性增加，易发骨折且不易愈合。

骨关节病则是由于关节经过几十年的使用，表面的软骨发生退变、磨损、剥落，引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。因此，骨关节病和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态，两者可以同时存在，补钙并不能解决骨关节炎的问题。

★ 误区三：治疗骨关节炎，药物可以速战速决。

骨与关节疾病发展过程缓慢，少则几年，多则十几年，才能发展到影响患者生活的程度。因此，要想缓解症状，就要有“持久战”的心理准备，不能急于求成。如某些中药宣称治疗滑膜炎、骨关节病可以“快速起效”、“快速止痛”，只能说明是其中添加的止痛药物成分在起作用。所以对于这一类疾病，应尽快来正规的大医院就诊，遵照医嘱规律服用疗效确定的抗炎药物，配合外用药和理疗才能尽快康复。

如何诊断我是否得了骨关节炎？

骨关节炎起病缓慢，症状多出现在40岁以后。随着年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。具体症状有疼痛、关节肿胀、僵硬、活动受限，严重者晚期出现关节畸形等。

要对骨关节炎患者做准确地诊断，需要做这么几件事。

★ 详细的病史询问：年龄、受累关节的数目、部位、程度，疼痛性质，有无晨僵及与活动的关系等。

★ 体格检查：包括受累关节局部压痛，有无关节肿胀，大关节有无磨擦感，关节有无畸形、活动受限甚至关节半脱位等。

★ 影像学检查：超声、X线、磁共振成像、关节镜检查等，其中，关节镜检查是骨性关节炎诊断的金标准，可以直接观察关节软骨的肿胀、磨损情况，明确半月板的破裂部位及退变程度，以及滑膜增生程度等。

★ 与类风湿性关节炎的鉴别诊断：类风湿性关节炎与骨关节炎的相同点在于都有疼痛和僵硬，但是不同之处在于类风湿关节炎累及小关节，伴有关节的严重变形，晨僵时间大于1小时；骨关节炎好发于大的负重关节，晨僵时间普遍在20~30分钟。

而且，类风湿关节炎有个最大特点就是跟气候变化相关，下雨变天前疼痛明显加重。

如何治疗骨关节炎？

★ 一般治疗

急性疼痛时应避免运动，卧床休息。而功能锻炼，应选择骑车、游泳等减少关节负重的项目。生活上应该控制饮食，中老年人推荐富含蔬菜、水果、坚果、鱼类的“地中海”饮食，高纤维高蛋白的食物提供饱腹感的同时减少肥胖发生的可能性。

★ 药物治疗

1. 早期：口服非甾体类抗炎药。

⚠️ 并非大家口中的止痛药，此类药物的作用在于抑制炎症因子的释放，减轻因炎症因子释放带来的疼痛。

2. 早中期：关节腔内注射玻璃酸钠。

⚠️ 并非大家所认为的“封闭”。如果将关节比作发动机，那么玻璃酸钠就是机油，起到润滑营养的作用。

3. 全程：硫酸软骨素和硫酸氨基葡萄糖。

切记：勿反复注射皮质激素类药物，因为此类药物虽能缓解疼痛，但是对正常膝关节组织韧带结构损伤较大。

★ 手术治疗

如果上述治疗都没有明显改善您的疼痛情况，那接下来就需要外科手术干预。

1. 早期手术方式：关节镜（冲洗清理+诊断探查，微创治疗的同时能够让病人快速康复。）

2. 晚期手术方式：关节置换（晚期病人彻底解决疼痛的方式。）

所以一旦出现关节方面的问题，建议您及时就医，切不可认为是小问题而置之不理，更不可自病自医，避免延误治疗时机。