类风湿关节炎、骨关节炎，可一定得分清楚

类风湿关节炎、骨关节炎，这两个听上去都是“关节炎”的疾病，而且都表现为关节晨僵和疼痛。但是它们在发病机制、疾病表现和治疗上存在很多区别。如果判断错误或随意用药，那么带来反而是不必要的误诊和药物副作用。接下来本文带大家一起来看看。

骨关节炎

骨关节炎是非炎症性的退行性关节病，又叫老年性关节炎、增生性关节炎、推行性关节炎、骨关节病或退行性骨关节病等等。其疾病是患者关节软骨变性或者消失、骨质增生等导致的关节疼痛和僵直、关节功能障碍。

类风湿性关节炎

与骨关节炎不同，类风湿性关节炎是一种慢性全身性炎症的疾病。类风湿关节炎患者的病变部位多是在滑膜，往往存在一定的炎症，且随着病变组织的不同有存在不同的差异，血管炎、类风湿性肉芽肿和弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润是类风湿性关节炎的重要特点。

1、发病机制

类风湿性关节炎是人体免疫系统攻击自身健康组织细胞的结果，属于自身免疫性疾病。与某些遗传基因相关，最基本的病理改变是关节滑膜慢性炎症。

骨关节炎是随着人体年龄的增长，关节软骨和骨磨损的结果。与高龄和肥胖相关，此类病人常有关节损伤和过度劳累史。

2、人群特点

类风湿关节炎大多见于中青年女性，发病高峰期为30-50岁，总体人群的发病率为0.4-1.3%，男女比例约为1:3。

而骨关节病多见于中老年人，常见于45岁以后发病，且年纪越大发病率越高。据调查，年龄在25岁以上的占13.9%，65岁以上的占33.6%。女性略高于男性，尤其是50岁以后发病的。

3、发病部位

类风湿关节炎患者发病的部位常常具有一定的对症性，刚开始时出现在四肢远端小关节，对着疾病的加重会慢慢累及肘、肩、膝、踝、脚趾等关节。

而骨关节炎的发作部位和患者关节长期劳损等因素有关，没有明显的对称性。

4、临床症状

临床症状是最容易区分的，骨性关节炎起病缓慢，逐渐加重，晨僵时间短（小于30分钟），不出现皮下结节。

类风湿性关节炎中一部分患者呈急性发作，晨僵时间大于30分钟，可出现皮下结节。

5、诊断

类风湿关节炎的x线可见骨侵蚀，MRI可见滑膜炎。血液检查会发现，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、指抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）、类风湿因子（RF）等免疫指标异常。

骨关节病的x线可见骨赘、关节间隙变窄等。而免疫学指标大多正常，关节液清亮。

6、治疗

一旦确诊，类风湿关节炎即需要开始服用改善病情的抗风湿的药物。使用非甾体抗炎药，主要用于抗炎、消肿、止痛，但不改善疾病进程。对于病情严重者，可小剂量、短疗程应用糖皮质激素，但也不能延缓进展。

其次，还可对RA患者进行充分的疾病教育，实行关节保护措施，病情评估检测等非药物方法。

骨关节病不需使用抗风湿药物。止痛药首选对乙酰氨基酚；还可对关节注射糖皮质激素和润滑剂，后者能延缓关节置换。

建议患者适当锻炼身体，减重，行走时可以借助辅具等，以减轻关节的承受力。还可通过理疗（如热敷、冷敷），按摩等方法缓解关节的不适感。

7、风湿因子不同

类风湿关节炎：类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75%。

骨关节炎：骨关节炎患者的类风湿因子呈阴性。

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