痛风发作时：医师为何不给患者，用抗生素。

痛风发作时医师为何不给患者用抗生素

李先生是一名40岁的男性患者,平常喜欢抽烟、喝酒,身体还算健康,这次却带着强烈的疼痛被送进了急诊大楼。患者在2天前深夜里突然出现右侧跖趾关节剧烈疼痛,发现关节有些肿了,轻触皮肤就挺疼的,当时体温是37.9℃,以为是关节炎,就顺手拿了些抗生素吃了。两天过去后关节痛没有丝毫缓解,还影响到饮食和睡眠了。

于是李先生就让同事把他送到了医院,一化验才知道尿酸很高,是得痛风了。输液时李先生发现医师并没有给他用抗生素,心里很疑惑:为什么痛风不用抗生素呢?其实痛风是一种嘌呤代谢异常性疾病,主要是因为各种因素引起尿酸升高,在一定条件下尿酸在关节沉积引起无菌性的炎症,反复发生形成关节附近的痛风石、尿路结石及肾功能的减退。痛风一般表现为剧烈的疼痛,可以有低热,这样容易与普通的关节炎相混淆,引起误诊、误治。

有些人在使用抗生素1~2周后发现关节炎好了,却不知道这种自动“痊愈”正是痛风初期的特点。其实,痛风初期急性关节炎发生时即使不用任何药物,关节症状也会在1~2周缓解。总的说来,抗生素对痛风的治疗是没有效果的。此外,抗生素滥用会引起细菌广泛耐药,给将来抗菌治疗带来原本不必要的麻烦:抗生素对致病菌的作用减弱,甚至无效!但是痛风石皮肤附近常容易破溃,而皮肤破溃后又常常会发生感染,此时合理选用抗生素还是有必要的。

患了痛风,有些药最好不要再吃

在临床上,我们发现很多没有诊断为痛风的患者在使用一些药物时出现血尿酸值升高,较常见的药物主要有利尿药、抗结核药、阿司匹林、抗生素等。这些药物干扰尿酸的代谢或排泄过程,痛风患者最好不要使用,以免诱发痛风急性发作。

1.利尿药:高血压或水肿患者长期服用的噻嗪类利尿药长期应用可损害肾功能,阻止尿酸从肾脏排泄,使痛风发生的机会增多。

2.抗结核药:结核病患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时,多数人血尿酸升高,也常常诱发痛风发作。

3.阿司匹林:心脑血管病患者长期服用阿司匹林,痛风急性发生率明显高于没用此药的人。

4.抗生素:B-内酰胺类抗生素包括青霉素和头孢霉素大部分从肾脏排出,可以阻碍尿酸排泄。

此外,痛风急性发作时吃药更有讲究,那些痛风缓解期可长使用的降尿酸药物在急性期是禁止使用的,原因在于服用这类药物后,会引起血尿酸浓度的突然降低,使关节中早已存在的尿酸的雄晶、释放、溶解,又会出现一个短暂高尿酸血症和痛风的发作。