“痛死人”的风湿病不仅导致关节畸形，甚至引起内脏损害危及生命

对门儿张婶前几年总是病怏怏的，不是嚷嚷关节痛，就是说全身没劲儿。去年提前办了“病退”手续在家养病，可张叔总觉得是闹“风湿”，没什么大事儿。不知他从哪儿找的偏方，又是泡药酒、又是贴膏药，钱花了不少，病却反而越来越重。到年关了，张婶儿却发起烧来，手脚的骨节儿都肿起来了，痛得睡不好觉，早上关节发僵，躺在床上连家务也做不了。

风湿性疾病可累及身体的各个部位，包括：骨骼、关节软骨、肌腱、肌肉、筋膜或皮肤黏膜等软组织，严重者还可累及脑、心、肺、肝、脾、肾等内脏。

长期以来，“风湿病”只是一个模糊的概念，表现为周身关节肌肉疼痛、活动不利。老百姓大多认为是关节“受风”“受湿”“寒气入体”造成的病症。

实际上，现代风湿性疾病的范围已经大大扩展了，它包括侵犯关节及周围软组织、肌肉、骨骼和其他结缔组织的所有疾病。

炎症和疼痛是这类疾病的常见表现，如果得不到及时、合理的治疗，将会导致关节畸形、功能障碍，甚至引起内脏损害危及生命。

疼 痛

疼痛是风湿病的一大特点，常常是导致患者就诊的主要症状。

疼痛的发生机制极为复杂，迄今尚未完全阐明。

几乎所有的风湿性疾病在疾病的各个阶段都会出现不同部位、不同性质、不同程度的疼痛。

对患者而言，疼痛既是身体患病的信号，又是影响生活质量的重要因素；对医生而言，疼痛既是机体对疾病的反应机制，也是疾病的症状，可为诊治提供重要线索，需要密切关注。

1995年美国疼痛学会主席James Campbell提出：“疼痛与血压、体温、呼吸和脉搏一样，是人体的第五项基本生命体征”。

庞大的风湿病患者人群

风湿病学是一门年轻的学科，但风湿病患者的人数却绝对是一个庞大的数字。

估计我国至少有5000万以上的风湿性疾病患者，平均每1万人就有34人患类风湿关节炎、26人患强直性脊柱炎、7人患系统性红斑狼疮、33人患干燥综合征和77人患骨关节炎，60岁以上老年人90%患有不同程度的骨关节炎。

由于风湿病高发、难治，容易致残，所以严重地影响着人民的健康，造成了巨大的经济损失。

风湿病更喜欢侵犯女性

不幸的是，一部分风湿病更喜欢侵犯女性，尤其是育龄期女性（15~40岁）。

如果把女性的一生比作花季，那么风湿病的厄运往往就在花朵绽放得最娇艳的时刻降临。

它不仅摧残女性的身体，也严重地影响到她们的学习、就业、工作、择偶、成家和生育，造成很大的社会心理问题。

半个世纪前医学家们就注意到这个现象，但只是到最近随着免疫学和内分泌学的进步，才逐渐揭示了风湿病好发于女性的原因。

目前认为风湿病性别上的差异与性激素及其代谢产物有一定关系，育龄期女性的雌激素水平最高，因此风湿病的发病率也最高。

研究发现，雌激素的变化（如月经、服用避孕药、妊娠、绝经等）可影响体内各种免疫器官和免疫细胞的功能，这些都可能与风湿病的发生和病情变化有关。

风湿病患者，尤其是女性患者中心理疾病的发病率很高，如抑郁症、焦虑症甚至癔症等，往往会以躯体疾病的形式表现出来，例如全身无力、胸痛、憋气、腹痛、腹泻等。如果对症治疗效果不佳，需要医生进行甄别，给予针对性治疗。

治疗别盲目

糖皮质激素（常常简称为“激素”，但和甲状腺素、雌激素等是两回事，注意不要混淆）和甲氨蝶呤在风湿病的治疗中占有重要地位。

患者常常被糖皮质激素药品说明书上长串的不良反应吓得不知所措，或是听信一些不负责任媒体的报道，犹豫不定，迟迟不肯用药或擅自减量停药，去尝试一些偏方，结果痛失治疗时机或导致病情复发，给身体造成严重的不可逆损害。这样的例子在各大医院的风湿科比比皆是，令人十分痛心。

还有一些患者认为激素疗效已经足够好，就觉得不吃甲氨蝶呤也行。殊不知激素只能迅速缓解症状，长期大剂量使用会有不小的副作用，必须加用甲氨蝶呤才能真正防止关节变形和致残，并把激素替换下来。

实际上，甲氨蝶呤已经在临床应用了数十年，它给患者带来的好处远远超过了副作用的风险，医生对它的应用经验非常丰富，对可能产生的副作用十分熟悉，因此患者完全不必过于担心。

一些患者盲目相信某位神医或某个偏方，花了很多钱，其实那些成分不明的药物中很多也是偷偷掺入了激素。虽然症状一吃就好，然而一旦停药往往引起病情反跳。此时再来就医，由于医生不知道药物的成分和剂量，处理起来就非常棘手。对于医生来说，最危险的不是已知的毒副作用，而是用药方案不能明确。

人民卫生出版社出版《协和人说健康》

作者：黄晓明，1999年毕业于北京协和医学院八年制临床医学专业，医学博士。现任北京协和医院普通内科副主任医师。