“老寒腿”高发季，一味“止痛”竟耽误了手术黄金期

不少人以为“老寒腿”是冬天的病，其实高温天也是高发季。空调冷气、高跟鞋的折磨，若再加上天气变化，让“老寒腿”患者大呼痛痛痛。但对于这种痛，不少人都进入了治疗误区，认为只要包点中药、做个小针刀，或打点玻尿酸就好了。事实上，表面的痛止住了，但却可能让你错过手术治疗黄金期。

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左膝痛到伸不直

老寒腿数十年竟只用偏方

“你看她的左膝关节之间和右膝关节有什么不一样？”在中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）骨科主任朱天亮的办公室内，他拿了一位骨关节炎患者拍的片子给记者看，这也是记者第一次清晰地从片子上看到“老寒腿”的样子：正常的骨关节之间都有一条清晰明显的缝隙，但在片子中，这位患者的左膝关节却是两个骨头在“硬磨”，骨头之间的缝隙消失了，关节的润滑、缓冲就没有了，这也是为何骨关节炎患者疼痛难忍的原因之一。

朱主任告诉记者，这是一位73岁的女性患者，到门诊就诊时左膝已经完全不能伸直，只要一动就疼痛难忍，根本无法正常行走。“这是典型的骨关节炎和关节退变的病例，也是俗称的‘老寒腿’。”朱主任介绍称，这位患者虽然已经痛了数十年，但却从来没有接受过正规的治疗，经常是痛起来了才去想办法用偏方止痛。

庆幸的是，这位患者还没有发生任何感染的风险，朱主任为她进行了膝关节置换手术，住院两个星期后，她就无需再忍受多年的疼痛了，也能恢复正常行走。

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长期穿高跟鞋 会“磨坏”你的膝关节

“不要以为骨关节炎和关节退化只是老年人才会患的病，现在年轻人，尤其是女性病人也越来越多。”朱主任表示，骨关节的退化与我们的生活习惯息息相关，重庆的山城地形，要经常爬坡上坎，膝关节的负荷本来就重。而重庆女性又喜欢穿高跟鞋，这却无疑是对膝关节的再次“折磨”。

朱主任介绍称，长期穿高跟鞋会改变人的步态，速度较慢，步伐较短，导致人体的重心集中在膝盖和踝关节，这会将冲击波从后跟上传到身体，在膝盖内部形成巨大的压力，时间一长便会造成关节退化和膝骨关节炎。

四大治疗误区 会让你错过手术机会

可一旦患上骨关节炎，或者关节退化严重时，朱主任表示，面对剧烈的疼痛，大多数患者首先想到的是“止痛”，因此便会进入四大治疗误区，盲目止痛。

1.过度服用消炎止痛药物：许多患者长期服用非激素类抗炎药，譬如消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等。这类药物会短暂止痛，但会对肝肾造成损伤，而且非激素类抗炎药会抑制软骨的合成，还可直接破坏软骨细胞，从而加重骨关节炎。

2.经常外用包中药：会刺激关节外的皮肤，若有过敏反应，还会导致皮肤创伤和感染。若病情严重，需要最终进行膝关节置换手术时，这会导致手术中的感染风险，甚至无法手术。

3.为增加膝关节润滑和营养，盲目打玻尿酸：近年来美容中常用的玻尿酸，其实最早是用于治疗退化性关节炎。因为玻尿酸是关节润滑液及软骨的主成分之一，把玻尿酸打到关节内，能让一些病人减少疼痛及不舒服。但打玻尿酸只是症状疗法，却不能根治。现在欧洲国家已经不再推荐这一疗法。

4.盲目打封闭，加剧关节退化：“封闭”其实是一种局部麻醉，药物阻断支配局部神经，起到封闭神经的作用。这种方法容易加重关节退化，加重骨质疏松。

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严重影响行走时 建议选择膝关节置换

很多骨关节炎患者都会选择保守治疗，说到手术都很吓人。朱主任告诉记者，对于骨关节炎患者，他的建议是，根据病情严重程度进行分级治疗，若能保守治疗肯定选择保守治疗，但若严重到保守治疗已经起不到作用时，则建议进行膝关节置换手术。

什么是膝关节置换？是把整个膝关节都换掉吗？一听这样的手术，许多患者都会心生疑惑，甚至害怕。朱主任表示，事实上，这已经是一项非常成熟的手术，临床上比髋关节置换做的还要多。简单来说，它就是将患膝内变坏的骨、软骨部分切除，利用合金和高分子聚合材料重塑关节的表面和下肢力线，使病人的膝关节达到没有疼痛、没有内外弯曲、伸膝屈膝自由的状态。

但朱主任表示，并非所有骨关节患者都需要做这样的手术，最好是当你的膝关节出现经常性的疼痛，吃药理疗等治疗方法不能缓解，影响日常生活和睡眠时选择手术。具体表现在走平路不到500米就疼痛难忍，不能上下楼。膝关节不能伸直，屈曲受限。出现严重的弓形腿和X形腿。

60岁左右做手术更适合

朱主任还指出，膝关节手术最重要的目的就是消除疼痛、恢复患者的正常生活，但做手术的年龄却不能太年轻。因为假体是有使用寿命的，一般能够使用30年左右。因此，医生建议60岁左右做膝关节置换比较合适。若年龄较大，还不愿选择手术，这不仅仅只是一个能忍痛的问题，还会极度地影响你的生活质量，再次，对于手术本身而言，关节变形越严重，手术难度越大，手术效果越难保障。

缓解关节疼痛 多做肌力训练

在缓解关节疼痛方面，朱主任也建议，尽量不做攀爬动作，如登山、爬楼梯等，减少关节的磨损。但这不等于不运动，而是要做肌力训练，如游泳、抬腿空蹬自行车，都可以很好地伸展关节，而且能充分促进关节内滑液流动，锻炼软骨力量。

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