燕医科普:让关节疼痛在风湿免疫科褪去神秘面纱

文 / 燕医科普
2019-08-27 09:43

风湿免疫科给很多人的感觉是

——“像雾像雨又像风”,

其中还多少夹杂着“与我无关”的疏离感,

作为一名风湿免疫科医生,

经常有患者会向我如是这般表达——

“怀揣一线希望”,

“实在疼得受不了”,

或“报着试一试的心态”。

对此,我总是既心疼又无奈。

如下两则故事来源于我的真实临床病例,

你会发现,当难缠的疾病被风湿免疫揭开面纱后,

一切的莫名其妙便都有了因果和答案。

揭开关节疼痛面纱:他的“关节炎”竟是由血液病引起

一年前,来自三河市段甲岭镇的雷先生抱着“碰碰运气”的心态走进我的诊室。

雷先生今年52岁。他从5岁时,膝、踝、肩、肘等关节就开始莫明其妙的疼痛,一年要复发10多次。这么多年来,雷先生一直为病情所累,四处求医,不但一直找不到病因,还导致家里一贫如洗。因没有钱再治病,就一直凑合着过日子,病情也越发严重,导致行走困难,终日与轮椅相伴。

2018年6月,雷先生在家人的陪伴下找到我。经过详细的查体、血液学检验和关节核磁检查结果,确诊雷先生患有:血友病关节炎。因为病史比较长,所以他的关节已经造成了不可逆的损毁。好在我们为他明确了病因,接下来的对症治疗,能够帮助雷先生延缓甚至终止血友病性关节炎的进展。

值得欣慰的是,一年后,雷先生再度来到科里,告诉我他现在每天已经能够行走近2公里,生活质量大大提高:)

揭开关节疼痛面纱:原来是一剂可愈的【风湿性多肌痛】

68岁的孟女士被老伴推进诊室,他们拿着一摞厚厚的影像资料,进门就问:大夫您瞧瞧,她还有治没治,有治,俺们就住下来您给瞧,没治就带她回家等着了…….说话时,孟女士的老伴眼圈发红。只见患者一脸痛苦,整个身子倚靠在轮椅里。经询问,孟女士脖子以下部位都疼痛难忍,尤其是颈肩部位和骨盆、大腿都动弹不了,起床、吃饭都需要人伺候,跑了很多大医院,做了很多检查,却一直找不到病因。

随后,孟女士按照我的建议,住院并完善相关检查。在查看了她的影像资料,并结合体格检查、化验结果后,确诊孟女士为:风湿性多肌痛。

在给予她强的松15mg后,戏剧性的一幕在意料内出现,孟女士第二天早上就可以自己挪动身体,第三天就能下地了,病情一天天好转,并于住院一周后顺利出院。尽管疼痛的治愈并不代表疾病的治愈,定期复查和监测是必不可少的,但好在孟女士的未来之路,将不再迷茫无助。

其实,在我的病例里,还有诸如:嗜酸性筋膜炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等等听起来非常可怕的疾病名称。但是在我的专业认知里,他们并不罕见,甚至并不难缠。我要做的,就是从纷繁复杂的生命体征中,褪去疾病外部的假象,找出病因,并真正解决患者的问题。

最后,我想说:

风湿免疫疾病,与“风”无关,与“湿”也无关。

而是与所有免疫系统有关——

如果你遇到多关节疼痛、僵硬;

亦或不伴瘙痒的皮疹、反复口腔溃疡;

再或大面积脱发、口眼干燥等情况,

请给风湿免疫科一个机会,

让他帮助你揭开疾病的神秘面纱。