肩膀疼了小半年，一直以为是肩周炎，没想到医生却告知不是

上周门诊来了个三十出头的患者，刚坐下就指着自己的一边肩膀说：“医生我肩膀跟脖子这块疼了小半年了，我应该是得了肩周炎了,您能看看这怎么办吗?”

我一听他这么说就心下存疑了，这么年轻就肩周炎了？

询问了一下他的职业，才知道这位患者是做平面设计的，每天都要对着电脑工作近十个小时。等到给他做完体查，基本排除他是肩周炎了，为了进一步确诊，我先让小伙子去拍了个片子，结果显示他其实是颈椎有病变。

这时候患者就很不理解了，为什么肩膀痛是颈椎的问题引起的？

其实工作或者生活中，很多人由于长时间保持一个坐姿，颈肩疼痛在所难免，由于肩部是与颈部是相邻的，他们相互影响，因此颈椎的病变常常会引起颈部连带肩部的疼痛。

那么我们要怎样分辨颈肩疼痛到底是颈椎病引起的还是肩周炎引起的？这个可以从3个方面来判断，同样可以用到之前所说的3个方法，询问病史及症状、体查，还有影像资料。

对于颈椎病的患者来说，他可能有过颈部的外伤，经常发生落枕以及颈部疼痛的情况，而且疼痛多是放射性的，从颈部开始蔓延至肩部以及上肢。部分患者常感觉到头晕，手臂麻木等。

而肩周炎的患者过往可能有过肩部外伤、受凉，疼痛多以酸痛、钝痛为主，疼痛部位在肩部或肩臂，一般只在上臂不会延伸至前臂。且患者年龄多在40-50多岁的中老年人。

颈椎病的体查我在之前的文章里也以及科普过了，颈椎病的压痛点在肩背部以及颈部，患者还会有颈部的活动障碍，具体体查可查看→颈椎病的诊断标准是什么？医生：只提供片子报告是不足以下结论的

肩周炎的患者常常会有肩部的红肿以及胀痛，患者的压痛的部位通常在肱二头肌长腱沟及三角肌外侧，肩关节活动检查会发现患者在手臂上举、外展、内、外旋时有明显的活动受限及疼痛反应。

（左）肩关节外展及内收检查、（右）肩关节内旋与外旋检查

通过x线片检查可以非常便捷的分辨出颈椎病与肩周炎，通常颈椎病患者的颈部x线片常有颈椎间盘间隙变小、生理曲度消失甚至变直等现象，而肩周炎患者的颈部x线片则没有任何异常，而且这种检查方式也有利于排除肩部骨折、脱位、肿瘤、骨性关节炎等疾病。

对于疾病的诊断以及辨别，患者们千万不要自己上网看了一些资料以后就判断自己是什么病，无论是颈椎病还是肩周炎，都应该交由专业医生来诊断，这样才能更好针对具体病情制定治疗方案，让患者早日康复。

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