风湿亭 | 为什么风湿病患者多数需要“补钙”？

医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷

许多风湿病患者来就诊，除了常规的抗风湿药物之外，医生常常还会建议进行抗骨质疏松治疗，也就是俗称的“补钙”。

说起补钙，大家不免有些疑惑：补钙难道不是老年人的“专利”吗？为什么风湿病患者需要补钙呢？长期吃补钙的药物，会不会有副作用？

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“钙”是干啥的

钙是人体中重要的必需元素之一，它参与了人体骨质的构成，相当于一座大厦里的钢筋混凝土。

如果人体这座大厦中的“钢筋混凝土”出了问题，出现钙质流失、骨质疏松，关节疼痛不适、甚至骨折等问题也就随之而来。

服用钙制剂和其他抗骨质疏松药物，就是为了对抗钙质的流失，“挽大厦于将倾”。

02

哪些人群

容易发生骨质疏松

众所周知，随着年龄的增长，骨质疏松的发生率越来越高。

但出乎意料的是，骨质疏松可不只是老年人的专利，生长期的少年儿童、孕妇及哺乳期妇女也可能出现骨质疏松，需要引起足够的重视。

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好端端的骨头

怎么就疏松了

骨质疏松通常分为原发性与继发性骨质疏松。

前者与内分泌、绝经、活动量减少等相关，后者常因为某些疾病或药物引起。

风湿病患者，就是骨质疏松“青睐”的对象之一。

04

风湿病患者

为什么要抗骨质疏松

1

长期应用糖皮质激素、抗风湿药等

部分患者需要服用少量激素来控制病情。激素虽能控制炎症活动，也能引起骨质疏松。此外，抗风湿药物如甲氨蝶呤等，长期使用也会导致骨质疏松。抗骨质疏松治疗可以对抗这些药物的副作用。

2

内分泌因素

人的骨量通常在30-40岁时达到一生中的高峰期。随着年龄的增加，性激素分泌减少，尤其是女性绝经期前后雌激素水平下降，导致骨质疏松。类风湿性关节炎原本就“青睐”绝经前后的女性，因此抗骨质疏松就显得尤为重要。

3

长期的关节炎症

类风湿性关节炎的滑膜炎、强直性脊柱炎的肌腱附着点炎，这些长期的慢性炎症都会引起关节局部的骨质疏松。抗骨质疏松，是治疗这类疾病的其中一环。

4

关节活动减少

长时间不活动，肌肉会萎缩，骨骼中的钙质也会流失。患者由于关节疼痛，活动量相对减少，骨质疏松也就慢慢“找上门来”。

05

你们最关心的

长期吃钙片会有副作用吗

“是药三分毒”，钙制剂确实有一些副作用，如碳酸钙制剂会引起胃肠道刺激、增加肾结石风险等。

但适当的抗骨质疏松治疗，长期收益远大于药物副反应。专科医生也会根据病情选择适合的钙制剂，所以不必过度担心药物副作用。

此外，研究表明活性维生素D在人体中发挥着重要的免疫调节作用。它的缺乏不仅影响骨代谢，而且容易导致自身免疫性疾病。

所以风湿病患者抗骨质疏松过程中，钙制剂和活性维生素D（如骨化三醇等）双管齐下，才能取得最佳的疗效。

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补钙同时还要注意

定期复诊复查，减少副作用产生；

少喝酒、浓茶、咖啡等，少抽烟，它们都会影响钙的吸收，加速骨质丢失；

控制体型，超重增加骨骼负担，体重过轻也会影响骨骼强度；

关节疼痛缓解期适当运动，减轻钙质流失；

没有光过敏的风湿病患者，可以适度日晒，促进维生素D的形成。