膝关节肿胀，积液，膝关节滑膜炎应该如何应对？

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近几年马拉松大赛大热，朋友圈步数PK也很火，但是大部分健身爱好者并未经过专业训练，仅凭满腔热血就加入进来，随之而来的，膝关节受伤的人数也在增加。而膝关节滑膜炎则是膝关节损伤中最为普遍的疾病之一。

膝关节滑膜炎

膝关节是人体关节中滑膜面积最大，较复杂的关节，由于膝关节滑膜分布位置广泛且处于肢体较表浅部位，加上膝关节负重较大，运动频繁，所以膝关节部位遭受损伤并且在受伤后发生感染的机会较多。膝关节滑膜炎就是指膝关节受到急性创伤或者慢性劳损造成膝关节滑膜层损伤，组织水肿，充血，渗出液增多，关节腔内大量积液，积血为主的一种无菌性炎症反应疾患。

急性创伤性滑膜炎

◆ 年轻人高发

单一动作过度重复，膝关节节面重复撞击，多由于运动中膝关节遭受撞击、突然扭转、运动过度。

慢性滑膜炎

◆ 老年人和肥胖者高发

一般是由于功能退化性改变或者急性创伤性滑膜炎拖延后转化。膝关节滑膜炎若错过最佳治疗期，膝关节部位的炎症会逐渐转化为慢性期，存在长期炎症，反复积液造成膝关节处滑膜肥厚甚至发生粘连，对关节的功能活动造成影响。

◆ 膝关节肿胀、膨隆、疼痛、屈膝活动受限，同时具备以下情况者，考虑为膝关节滑膜炎，建议尽快就医进一步确诊。

1、 有外伤史或劳损史的中青年

2、 中老年和肥胖者

3、 膝关节伸直或完全屈曲时感觉胀闷不适或胀痛明显加重

4、 长时间站立或遇冷后症状加重，及时休息或保暖之后症状减轻

5、 局限性压痛

如何治疗

确诊后对膝关节滑膜炎进行及时有效的正规治疗非常重要。

急性期处理

膝关节滑膜炎的急性期可通过西医治疗来快速缓解疼痛。常用的方法有抗生素、冲洗、抽液、激素等治疗方式，优点是可以快速消炎，缺点是可能无法根治。

中医治疗

对于膝关节滑膜炎的中医治疗方法多样，中药外敷、中药熏蒸、中药灌注冲洗，针灸、推拿、养骨等都取得了一定的成效。

手术治疗

滑膜切除术和关节镜是目前应用最为广泛的手术治疗方式。相较于传统滑膜切除术的创伤大、并发症易发，关节镜手术创伤较小，也降低了并发症的发生，是一种新的治疗途径。

物理治疗

目前临床上物理疗法主要有冰疗、超短波、微波疗法、低频及中频电疗、温热疗法、磁疗、超声波等方法。有效的物理治疗可以促进关节、筋膜、滑膜部位的急、慢性炎症吸收，减少疼痛。同时还可以软化组织瘢痕，松解肌肉粘连，改善局部血液循环，促进组织修复。

运动疗法

适当的康复训练可以加速血液循环，消退肿胀，防治膝关节周围组织粘连、钙化、变性。并且膝关节滑膜炎产生还有一个重要原因是膝关节周围肌肉力量不足。所以适当的康复训练很有必要，但是须在康复治疗师的指导下进行。

◢ 无负荷靠墙静蹲

动作要领：后背紧贴墙壁，核心部位收紧，膝关节不超过脚尖，根据病患者的实际，避开疼痛角度采用适应的角度进行循序渐进的静蹲练习，每天练习 3 次，每次练习 3 组，每组时间为个人极限。

◢ 直腿抬高

动作要领：取仰卧位，先用最大力量把膝关节伸直，之后抬起腿，抬到脚后跟离床面约45°处。

◢ 仰卧抬臀

动作要领：取仰卧位，将患肢膝关节屈曲约 90°来承受负荷，另一条腿伸直并维持约 7 ～ 10s，然后缓慢放下。

◢ 箭步蹲

动作要领：取站立位，上身保持直立，双腿前后开立，重心下移开始下蹲，下蹲时上身保持直立，前腿膝关节不能超过脚尖，后腿膝关节不接触地面。下降幅度根据自身情况循序渐进。换方向。

日行万步与膝关节磨损之间的关系现在争议很多，但是运动本身并没有错，错的只是运动不规范以及没有选择合适的运动强度。只是要运动规范，强度合理，根据自身条件循序渐进的开始，运动一下当然是最好的。

参考文献：

王晓芳,刘江宏.膝关节滑膜炎的运动康复[J].运动,2017,(174):156

王敬威,王振亚,刘源,高山,陈利国.膝关节创伤性滑膜炎的中西医治疗概况[J].中国民族民间医药,2018,27(5):49-50

中华中医药学会骨伤科分会.成人膝关节滑膜炎诊断与临床疗效评价专家共识[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(1):1

编辑：申卫红

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