「科学解读」类风湿性关节炎患者需要补钙吗？

在类风湿性关节炎患者中骨关节破坏是其致残的主要原因，而骨关节受损的主要表现为骨侵蚀以及关节周围和全身的骨质疏松。类风湿性关节炎患者是骨质疏松人群的高危人群、骨质疏松的防治是类风湿性关节炎临床治疗中不可或缺的一部分。

类风湿性关节炎患者为什么会骨质疏松

为什么很多类风湿患者更易患骨质疏松?这其中有两个原因：

1、疾病本身的原因

类风湿性关节炎是一种全身性炎症疾病，类风湿性关节炎导致的滑膜炎产生时，破骨细胞的功能增强，成骨细胞功能减低，此时就会出现骨量丢失大于合成，形成骨质疏松。同时，滑膜炎也会导致局部血液循环改变，影响骨营养物质的供给，也可以增加骨质疏松的发生。因此，骨质疏松是类风湿性关节炎患者影像学上常见的骨骼组织改变。

提高免疫力

2、药物导致

类风湿性关节炎患者的药物治疗也可能导致骨质疏松。其中常见的药物为糖皮质激素。因为激素类药物可以减慢成骨细胞的骨胶原合成，并且阻碍骨原细胞向成骨细胞转变;同时可增强破骨细胞的活性而使骨吸收增加。此外，非甾体抗炎药物和免疫抑制剂伴随的胃肠道副作用也会影响患者对营养物质的摄入和吸收，导致营养不足，从而影响到正常骨组织的新陈代谢功能。

个性用药原则

类风湿病人 尽早做抗骨质疏松治疗

骨质疏松带来的不仅仅是疼痛问题，更为危险的是会增大骨折的风险。服用糖皮质激素的类风湿性关节炎关节炎患者发生髋关节和脊柱骨折的风险是正常人群的2-3倍。一旦这些部位出现骨折，很容易再也无法行走，也极大地增加了家庭和社会负担。

然而，数据显示仅仅有15%接受糖皮质激素治疗的类风湿性关节炎患者接受了抗骨质疏松治疗。对于有骨质疏松风险的类风湿患者，应当立即开始抗骨质疏松治疗。最为理想的时间是在类风湿治疗同时，就采取对应的措施预防骨质疏松。如果还没接受抗骨质疏松治疗的类风湿患者，从现在开始也不晚。

类风湿关节破坏严重 治疗原发病是根本

想要真正避免类风湿带来的骨破坏，根本还在于类风湿性关节炎患者必须积极治疗和控制原发病，从根本上阻止类风湿性关节炎导致的骨质疏松。而在疾病得以控制的基础上则需要注意补充钙剂来预防和治疗骨质疏松，尤其是应用激素治疗的患者。

另外，因类风湿性关节炎患者需长期服用药物，因此在治疗过程中，患者和医生要有保护患者肠胃功能的意识，防止因药物长期服用导致肠胃功能差影响钙及营养物质的吸收。

类风湿患者骨质疏松 补钙怎么补是对的

1每天补多少钙?

每天除正常饮食外，额外补充600毫克钙即可。

2碳酸钙、乳酸钙、活性钙该怎么选?

不同的钙有不同的适宜人群。对于中老年人、糖尿病患者、高血压患者慎用柠檬酸钙;易疲劳人群不宜长期补充乳酸钙;葡萄糖酸钙不适用于糖尿病患者;活性钙不适用于老年和儿童;总的来说，碳酸钙则适用于大多数需要补钙的人群。

3钙片一天吃一次好，还是一天吃两次好?

不建议一次补500毫克以上的钙，一次摄入量过多，利用率反而有可能降低。所以建议，如服用钙含量为每片600mg的钙片，可用于睡前服，因为夜间钙吸收更充分。如服用钙含量为每片300mg的钙片，则建议早餐后300mg,晚睡前300mg。