类风湿关节炎患者是否必须用激素治疗？

不论是在门诊还是住院部，经常会遇到患者问我这样的问题：激素副作用很大，治疗类风湿关节炎必须用激素才能有效吗？这的确是很多患者都在关心的问题，需要强调的是：类风湿关节炎本来就没有强调必须终身服用激素治疗。即便用到激素，也是短疗程、小剂量。其实，多数病人都不必用激素（如强的松等）治疗。仅一些病情较重，脏器受累，或经其他药物治疗都无明显疗效或对其他药物过敏、不能耐受时考虑用激素治疗，大多数患者的剂量较小，一般不超过20mg (每天4片）。小剂量激素治疗类风湿关节炎是安全且有效的，小剂量泼尼松能缓解类风湿的症状并具有疾病控制作用，这要与其他慢作用抗风湿药联合使用。少数病人可能需要较大剂量。激素的加量和减量都要在风湿科或内科医生指导下进行。切记：患者不可擅自增量、减量或停药。总之，糖皮质激素在治疗类风湿关节炎中可以作为一种矫正治疗方法，在治疗类风湿的慢作用药物尚未起效的2—3个月内使用糖皮质激素，待慢作用药起效后逐渐减停激素，这样既可以有效控制病情减少病痛，同时又可以减低激素带来的不良反应。