七旬奶奶关节手术后，自己走回病房？家属说“做了个假手术！”

“人老腿先老”，七旬老人右膝关节疼痛，行走困难，确诊为骨性关节炎。湖南省人民医院关节与运动医学科专家与麻醉专家合作，运用快速康复理念为其手术治疗。

术后，老人自己从手术室走回病房，家属直呼：“做了个假的关节置换手术！”

79岁的李奶奶是湖南冷水江人，右膝疼痛已有10多年，最近两年病情加重，上下楼梯十分困难。

经人介绍来到湖南省人民医院关节与运动医学科王靖教授处就诊，确诊为右膝关节骨性关节炎。

由于关节间隙变小，关节负重区硬化，还有骨刺增生、骨赘，保守治疗效果不佳，只能做手术。

为帮助老人尽快恢复正常的关节功能，减轻手术创伤，关节与运动医学科专家与麻醉专家讨论后，决定运用快速康复理念加强围术期管理，术前提早应用防止出血的药物；

采用多模式镇痛，既保证镇痛效果又减少全麻药物的使用，同时控制性降压，保证在没有使用止血带的情况下，减少术中出血。

7月11日，王靖教授带领手术团队，与麻醉医学中心刘际童教授、陈文雁教授共同为老人施行左膝关节表面置换术，手术历时1个多小时顺利结束。

（王靖教授带领关节与运动医学科团队成功施行手术）

老人躺在手术台上就能毫不费力地抬腿、曲腿，没有明显疼痛和不适。下了手术台，老人更是在助行器的帮助下缓慢走进电梯，自行走回病房。

手术后，李奶奶一切生活都能自理，不仅可以自己去厕所，还能正常吃饭、喝水，没有头晕、头痛、恶心、呕吐的表现，做完手术的右腿也没有疼痛、麻木及肿胀等不适，老人连称“感觉不到做了手术”。

“中国60岁以上老人超过一半患有膝关节疾病”，王靖表示，人工关节置换手术能显著减轻患者疼痛，明显改善膝关节功能，提高患者生活质量，是治疗膝关节疾病的有效手段。

但由于关节置换属于骨科大手术，50%～60%的患者术后会出现不同程度的疼痛与肿胀。

此次手术改变了传统的手术方式，术中减少软组织的牵拉和止血带的使用，极大程度的减轻了术后的疼痛和肿胀；

采用超声引导神经阻滞复合喉罩全麻的麻醉方式，减少全麻用药，从而减少药物对术后消化道的副作用；

（术前影像显示，关节间隙变小（鼠标所示））

良好的围术期镇痛和极佳麻醉苏醒质量保证患者术毕马上就可以活动；术中的控制性降压使得术中出血很少，减少了患者痛苦和手术费用，促进了患者早期康复。

7月16日，做完手术仅5天，老人便顺利出院。如果采取传统手术方法，患者住院时间通常需要10天左右，术后几周才能下地行走。

（术后，王靖教授指导老人进行抬腿、屈膝锻炼）

不仅患者自己恢复慢，而且家属陪护时间长、护理难度大。

（编辑LostD。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 吴卉 贾真

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