类风湿关节炎，除了吃药还能怎样治疗？

根据《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》显示，我国目前类风湿关节炎的总患病人数高达500万。

类风湿关节炎，顾名思义，主要影响的是关节部位，不过由于它属于自身免疫病，除了常见的滑膜炎、关节疼痛等风湿病症状外，患者还会出现皮肤、眼睛等问题，并且还可能引起肺部疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等并发症。随着病程的延长，并发症的发生几率会逐渐增高，患者的致残率也会相应提升。①数据显示，患类风湿关节炎后，患者1-5年内出现残疾的，不到20%；但患病持续15年以上，出现残疾的概率高达61.3%。因此类风湿关节炎需要尽早接受治疗。②

（图源：全景网）

目前，类风湿关节炎以药物治疗为主要治疗手段，如用塞来昔布胶囊来缓解症状。但有研究指出类风湿关节炎属于影响心身的疾病，患者除了要承受生理上的疼痛感外，因长期接受治疗，心理上也会产生抑郁、焦虑等负面情绪。单纯使用药物治疗的方法，可能会在治疗过程中忽略了这些负面情绪，令到病情反复甚至加重。

因此，在类风湿关节炎的治疗过程中应该建立一套护理干预的方法来配合其他治疗手段，这样可以有效降低患者的负面情绪，患者在这个过程中应该做到：

1、定期接受心理辅导：类风湿关节炎属于一种慢性疾病，其病程较长而且可能会复发，在治疗期间疾病的不良症状会对身体的行动造成困扰，如关节肿痛、畸形等。多了解可能发生的状况，万一出现这些症状，也不要产生放弃治疗的心理。

定期接受心理辅导，可以减轻这些心理负担。患者可以多参与社交活动以及疾病医疗的知识讲座，让自己懂得乐观正确地看待自己的病情。患者在参加辅导的过程中也会感受到来自医生和家人的关怀，增强接受治疗的决心，从而积极配合医生的治疗工作。

（图源：全景网）

2、做好疼痛管理：临床上会用疼痛数字分析法来形容疼痛感。类风湿关节炎患者在日常生活中，自己要做好疼痛情况的相关记录，可以采用疼痛数字分析法的方式，记录下自己什么时候，什么位置出现什么程度的疼痛。这样可以帮助医生正确分析原因并采取有效措施。

同时日常生活中，要注意做好关节保暖措施，作息规律避免过度疲劳。减少因受凉、潮湿等问题导致关节疼痛产生。在感觉到疼痛难耐时，可以采用分散注意力以及热敷等方法来减少疼痛感。

3、开展功能康复训练：功能康复训练是通过运动的方法，有效改善患者的关节疼痛，同时避免肌肉萎缩及关节活动障碍的情况出现。类风湿关节炎一般过了急性发作期后，就会进入比较平稳的阶段，这时候患者是有能力进行一些低强度运动的。

患者可以根据自己的实际情况来进行训练，当制定计划后就要有规律病适度地进行。主要针对手和腿进行收紧松弛活动，而且要多伸展躯干，避免肌肉萎缩。同时建议各位患者除了要开展功能康复训练外，可以恢复日常的工作和学习，随着病情的好转还可以适当加大训练强度。

（图源：全景网）

有研究表示，应用上述3种方法对患者进行护理干预后，其治疗有效率明显高于单纯使用药物治疗。②

同时在《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》也有相关的推荐意见：建议类风湿关节炎患者注意生活方式的调整，包括禁烟、控制体重、合理饮食和适当运动。

因为肥胖和吸烟等不仅会增加该病的复发率，还有可能加重病情。合理的饮食方式有助于病情控制，同时建议患者要坚持每周进行低强度的有氧运动1到2次，这样不仅有助于改善患者的关节功能和提高生活质量，还能有助于缓解疲劳感。①

上述提到的护理干预的治疗方式，虽然能够提高类风湿关节炎的治疗效果，但并不代表就能完全取代药物治疗。个别患者可能会担心长期用药，会产生药物副作用或者超出经济负担能力，但是，跟其他的慢性疾病一样，类风湿关节炎并非固定使用药物治疗。在接受治疗前，应该患者应该把自己日常的生活习惯，经济能力等信息告诉医生，医生会根据这些信息建立一套个体化用药方案。

参考文献

《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会，中华内科杂志2018年4月第57卷第4期

②《类风湿关节炎不只是关节痛尽早规范治疗很重要》，新华网，2018.10.12，http://www.xinhuanet.com/health/2018-10/12/c_1123546260.htm

③《类风湿关节炎患者的个体化护理干预效果观察》，叶波，China Continuing Medical Education, Vol. 9, No.15