天一医案｜冬病夏治篇：膝关节滑膜炎，夏治正当时

• 前言

中医一直有“冬病夏治”的说法。“冬病夏治”，就是冬天易发的疾病，在夏天治疗，这是中医择时施治的方法之一。特别是颈椎病、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、类风湿性关节炎、肩周炎、网球肘等骨关节疾病，这一类疾病在中医辨证中都属于阴寒性质的疾病，夏季采取治疗可以收到良好的远期疗效。本医案中的李女士，三年前患了膝关节滑膜炎，经西药治疗后无果，去年10月膝关节疼痛加剧，便找到严亚萍主任。严主任用冬病夏治的方法，两周就大大减轻了李女士的疼痛。

本期天一医案栏目专家： 严亚萍

患者信息：李女士，25岁，无锡人。

主治专家：严亚萍（中医骨伤科）。

发病信息：三年前，李女士突然觉得膝盖疼痛，站立时间久了痛感会加重。当时李女士并没有重视，以为只是自己走路太多所致。但是没过多久，李女士愈发觉得走路困难，疼痛加剧。经不住疼痛的折磨，李女士便去了医院。医生建议李女士去做核磁共振，检查结果出来后，医生告诉李女士，其关节囊、腔有少量积液，被诊断为滑膜炎。随后医生开了几盒开了4盒胶囊，让李女士服用。4盒药吃完后，李女士觉得除了疼痛稍微减轻外，站立久了还是会有痛感。李女士觉得药没起什么作用，便没去复诊。2016年10月，李女士生了孩子后，发觉膝盖疼痛加剧，甚至走路都很困难。李女士平日里要照顾孩子，没有顾得上就诊。一直到今年6月，李女士才有了时间去医院看病。

治疗效果：经严亚萍主任治疗两周后，李女士膝盖疼痛大幅减轻，走路恢复正常。

治疗周期：17天。

治疗方法：中医风湿关节科三伏贴、中药熏蒸、口服中药。

治疗过程：6月5日，李女士第一次找到严亚萍主任，经过严主任仔细的把脉、问诊之后，严主任建议李女士先在医院理疗室进行中药熏蒸，然后贴严主任自制的中医风湿关节科三伏贴。回到家后，李女士先喝严主任开的汤药，再用剩下的汤药泡脚。

6月8日，李女士到严主任处复诊，李女士说，“以前畏寒怕冷，这两天泡脚之后，感觉全身都舒服了不少。”随后，李女士又在严主任处进行中药熏蒸，回家后继续贴敷、服汤药、中药泡脚。

6月16日，李女士感觉膝盖疼痛减轻，也没之前走路那么困难了。

6月22日，李女士膝盖疼痛大幅减轻，走路恢复正常，只是偶尔站立时间长一些，膝盖会有些疼。（截至本文发稿，李女士还在严主任处调理中。）

• 专家解析

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严主任解释，李女士的膝关节滑膜炎，是由于其体内寒气太重所致。随着年龄的增长，人体内的阳气逐渐衰退，风、寒、湿等属于阴寒性质的病邪侵袭人体，骨关节疾病就会发生了。在颈部就会感到颈部僵硬，头昏，肩背酸痛，上肢麻木，畏寒怕冷等症状；在腰及膝关节就会出现腰痛、一侧或两侧下肢疼痛、麻木，不能久站久立久走等；在膝关节就会表现为膝关节疼痛、畏寒怕冷、喜温喜热甚至出现关节肿胀、活动不利的症状。因此增强和改善体质，顾护正气，祛除和防止外邪侵袭是本病的防治关键。

夏季伏天是治疗骨关节病的最佳季节，一方面自然界夏季阳气旺盛，人体之阳气亦随之欲升欲旺，体内凝寒之气处于易解的状态，此时利用针、推、灸、罐等中医传统的综合治疗方法，阳虚者予以助阳，内寒凝重者予以温里祛寒。在这套疗法中，推拿、针灸可以疏通经络，扶助阳气，温里祛寒，配合穴位拔罐、灸疗从而更好地发挥扶阳祛寒的治疗目的。

另一方面，夏季天气炎热，人体腠理开泄，严主任自制的中医风湿关节科三伏贴，能够有效祛除李女士的体内寒气，从而调节脏腑功能，行气活血，改善体质，祛除风、寒、湿、邪，达到治疗目的，有助于彻底清除病邪“宿根”。

• 结语

“冬病夏治”是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用，通过在夏季自然界阳气最旺盛的时间对人体进行调理，益气温阳、散寒通络，在夏季给予针对性的治疗，提高机体的抗病能力，从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失，从而达到防治冬季易发疾病的目的。

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严亚萍主任个人简介

职称：副主任医师

专业擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎、骨关节病、肩周炎、骨质疏松症、类风湿关节炎、风湿肌肉痛、骨折、脱臼、四肢骨折夹板固定、小儿脊椎侧弯、小儿斜颈、各种急慢性软组织损伤、骨伤科疑难杂症等。

个人简介：严主任毕业于南宁中医学院，曾在中国人民解放军第101医院进修西医骨科知识及手术技术。从事骨伤科工作近50年，退休前一直在无锡市中医院临床工作，有着丰富的临床经验，擅长运用中西医结合诊治骨科各类疾病，尤其擅长运用独特中医手法，稳、准、轻、快的针对不同的部位给予独特的诊疗手法，疗效显著。

严亚萍主任的坐诊时间为：每周一、三、四、五全天。