类风湿关节炎病人骨质疏松应如何治疗？

类风湿关节炎病人常同时存在骨质疏松,其原因有:①患病关节附近的骨质由于炎症,可以影响骨代谢,从而引起局部的骨质疏松。②类风湿关节炎病人由于关节肿痛反复发作,使体力活动明显减少,引起骨质疏松。③在中老年病人中,存在绝经后或老年性骨质疏松。④部分病人应用肾上腺皮质激素,促使骨质吸收疏松。

骨质疏松常可加剧类风湿关节炎病人的疼痛,加速或加重畸形,更甚者可发生骨折,不仅降低病人生活质量,还可影响类风湿关节炎的治疗效果,甚至还会缩短病人寿命。

治疗首先需找出引起骨质疏松的原因,作相应处理,并及时、合理地对类风湿关节炎进行治疗。

经常进行户外运动,阳光中的紫外线能促使皮肤内合成维生素D,维生素D又能促进肠道吸收钙。当然运动量和选择哪类运动,应根据各自条件、兴趣爱好和体力情况而定,要量力而行循序渐进,要安全、有效、持久,切忌发生意外事故充足的蛋白质有助于骨质的形成,富钙食品有助于钙代谢平衡,有利于骨矿物质沉积。如蛋、牛奶既能提供优质蛋白,又含丰富的钙、磷,蛋中的钙主要存在于蛋黄中,大约100毫升牛奶中含钙(元素钙)100毫克;在豆制品、芝麻酱、海产品及水果、绿色蔬菜中也含有较多的钙。一般说来植物中的钙离子不如牛奶中的钙离子容易吸收。

治疗骨质疏松的药物较多,现介绍以下几种：

(1)降钙素 从鱼类中提纯,有强大的抑制骨质吸收作用,并有一定的促进骨质形成作用。鲑鱼降钙素名密盖息,每次50~100单位,肌内注射每周2~6次。鳗鱼降钙素名益盖宁,每次10单位每周2次,或每次20单位,每周1次,肌内注射。

(2)维生素D制剂 活性维生素D有法能(阿法骨化醇胶丸,每日0.25~0.5微克)、罗钙全(每日0.25~0.5微克)和a(阿法)D3(每日025~1微克),具有增加肠吸收钙离子、保持正性钙平衡、促进钙代谢、刺激骨形成等作用。

钙尔奇D 它既含钙,又有维生素D,使钙吸收完全。每片含元素钙600毫克,每日服1~2片。

(3)雌激素 对于绝经后,或通过手术过早地卵巢摘除者引起的骨质疏松特别有效。每日1~2毫克,连服4周后停药1周,再连服4周,如此重复应用。雌激素并用黄体酮,可有效抑制子宫内膜增生。接受雌激素治疗者应定期进行体检,以便尽早发现不良反应。

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