关节不疼，手上却摸到小疙瘩～～可能是类风湿结节已出现！

好多小伙伴私聊我说，我的类风湿好久没犯了，但是最近手上摸到了一些小疙瘩，这是怎么回事啊？

什么是类风湿结节？

类风湿性关节炎的皮下结节又称类风湿结节。类风湿结节是类风湿性关节炎重要的关节外病变之一，20%～25%的类风湿患者会出现，且这些患者的类风湿因子常为阳性。结节为圆形或椭圆形肿块，多见于经常受压或摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上，也可见于肺、胸膜、心包、心肌或硬脑膜等内脏深层。

结节可持续存在数周、数月甚至数年之久，也有少数病人的结节可软化、缩小甚至消失。出现于内脏的心、肺、脑膜等处的类风湿结节，常引起相应系统性症状。

类风湿结节的特点如下

类风湿结节为结实的圆形或椭圆形肿块；

多见于经常受压或摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上，常对称地出现于肘关节鹰嘴突附近、膝关节上下、四肢肌腱部。出现于内脏如心、肺、脑膜等处，常引起系统性症状。

也可见于肺、胸膜、心包、心肌或硬脑膜等脏器深层。

可分为浅表结节和深部结节两种类型。经常受压或摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上的结节为浅表结节。浅表结节相对多见。浅表结节在开始发生时可引起疼痛，数周后消失，不留痕迹，但可复发。出现于内脏的结节为深部结节。深部结节除非本身影响脏器功能，否则不会引起症状。

结节一个到数个不等，结节的大小也不一致：小的如黄豆，大的如核桃，质地坚硬，无触压痛或轻触痛，可与骨膜紧密粘连。

与高滴度类风湿因子、严重的关节破坏及类风湿活动有关。骨突部位的浅表结节常由于局部小血管容易破裂， 使含有免疫复合物的类风湿因子在该处淤积，吸引大量巨噬细胞到该处，并被激活，促使结节形成。

中心部纤维素样坏死组织和含有IgG免疫复合物的无结构物质，周围是呈栅栏状排列的成纤维细胞，外周有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，形成典型的肉芽肿改变。较大的类风湿结节可发生钙化，与骨膜粘连，产生骨膜炎。结节还可能碎裂、感染和形成皮肤溃疡。

专家提醒：出现类风湿结节提示类风湿性关节炎病情已发展到一定成度，急需积极控制。近期出现的结节经及时治疗是可逆的，但若长期未得到有效治疗，结节可慢性纤维化，治疗后也很难消失。因此，类风湿患者一定要重视起类风湿结节的警示作用，及早治疗。

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