终于找到类风湿元凶了！医生提醒：这病来前1信号，别心大了

类风湿性关节炎的发病机理尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。 其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

(一)细菌因素 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(Peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理 损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。

(二)病毒因素 RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高滴度的抗EB病毒--胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

(三)遗传因素 本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该位点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。类风湿性关节炎患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。孪生子研究结果显示，与类风湿性关节炎相关的各种因素中，遗传因素占50%～60%。

(四)性激素 研究表明RA发病率男女之比为1：2--4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。

寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者病前常无明显诱因可查。

医学上将患者清晨出现关节部位的发紧和僵硬感称为晨僵，晨僵是许多风湿病关节炎的表现之一，但在类风湿关节炎中最为突出，95％以上的类风湿关节炎患者会出现晨僵。近些年，类风湿关节炎成为一种高发的疾病，并且发病率较大且人群也很广泛。其中手部出现晨僵的症状便是类风湿关节炎的典型症状之一。

医师指出，一般类风湿关节炎最早的症状是关节尤其是双手关节痛及压痛，但有些患者晨僵的出现甚至比关节疼痛出现得更早，“所以晨僵往往是类风湿关节炎最早的信号。”医师说。很多病人晨起后通过局部活动，炎性渗出物被逐渐吸收，症状就会缓解，而这也恰恰难以引起患者重视，从而错过了早期发现的时机。

事实上，在生活中有不少人早晨起床之后都会发现自己的手部会出现不同程度的僵硬症状，有时甚至还伴有麻木。但大部分的人对此并没有过于在意，殊不知手部晨僵却隐藏着重大的疾病隐患。

有媒体报道，类风湿关节炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要原因之一，而防止残废关键是早期诊断和早期规范治疗。因为类风湿关节炎早期病变是可治的，及时规范治疗甚至可使病变发生逆转。专家说，在该病起病的第一至两年开始用药和个体化治疗，是阻止关节畸形、残废的关键。因此，如果患者能早期觉察“晨僵”，并到医院做相关检查，就能取得良好的治疗效果。

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