女性膝盖更脆弱？护膝牢记这3点

数据显示，截止2015年，我国约有1.2亿人患有关节炎，几乎每10人中就有一个，且患病人数还在不断增加。然而关节炎的风险对男女并不相同，特别是膝关节的骨关节炎。

据科学统计，女性KOA(膝关节骨性关节）患病率高于男性，以绝经后女性多见。关于女性绝经年龄与 KOA的关系，女性 KOA 患者绝经年龄为( 50. 2 ± 2. 7) 岁，早于非 KOA 患者[( 53. 5 ± 4. 7) 岁]，表明绝经的年龄越早发生 KOA 的可能性越大。【1】

研究者提出几种有证据支持的理论，小编总结主要有以下2个原因。【2】

1.激素的影响——男女有别

女性的骨关节炎比率在更年期后开始窜升，这与此期间雌激素的减少有关。女性更年期后发生重度膝骨关节炎的比率也较高。

然而，针对服用雌激素（荷尔蒙替代治疗）的女性骨关节炎患者的研究结果却有所矛盾，因此专家也不能确定雌激素与关节炎之间的关系如何运作的。

2.女性生物力学的影响

女性身体建构的方式可能在膝骨关节炎的风险上有所关联。具体而言，女性的髋部较宽，有些专家认为这会影响膝关节的排列（膝关节排列上的极端问题如X形腿或O形腿），造成对其不平均的压力而导致骨关节炎。然而，虽然试验显示不平均的膝关节负荷会提高骨关节炎的风险，但未证明这只独特影响女性。

由于女性经常穿高跟鞋，会导致膝关节屈度和过度活动性（膝盖向前弯）也比较高，一些专家认为这可能会提高关节炎的风险。

在所有退行性骨关节炎里，膝关节炎的发病率最高,其发病机制尚未完全阐明，但国内外研究表明除了女性，还有高龄、肥胖、膝关节外伤史、居住环境潮湿阴暗、从事重体力劳动职业、 长期站立工作及骨关节炎家族史等为膝骨关节的易发因素。【3】

世界卫生组织对影响健康的因素进行过如下总结:健康=60%生活方式+15%遗传因素+10%社会因素+8%医疗因素+7%气候因素。【4】

对于膝骨关节炎高危人群坚持正确生活的方式，对于预防和帮助治疗膝骨关节炎都有着重要的作用。基于膝骨关节炎的危险因素，护理人员对膝骨关节炎高危人群健康生活方式指导重点则围绕“合理膳食、适当运动和避免损伤膝关节”做起。【3】

1.合理膳食

合理膳食的目的之一是控制体重，防止体重过重而加重膝关节的负担。另一个目的，就是通过膳食强壮骨关节，延缓骨骼衰老。

首先，需要控制总热量摄入，尤其是肥胖者，能量摄入和消耗应保持平衡，摄入脂肪总量不应超过摄入总能量 30%， 且以不饱和脂肪为主，并提倡低脂低热量低糖低盐饮食以控制体质量。

其次， 维生素 D 缺乏不仅能改变骨矿物质代谢，还可能影响软骨新陈代谢， 从而加剧膝骨关节炎的进展。 因而在膳食中可增加钙和维生素 D 的摄入，鼓励多食豆制品、奶制品、紫菜、海带、鱼虾等海鲜类。

再者， 活性氧可能在膝骨关节炎发病中对关节软骨的损害具有一定作用，而维生素 C 是重要的抗氧化剂，鼓励膝骨关节炎高危人群多食富含维生素 C的水果及蔬菜。

2.适当运动

适当运动能够提高膝关节软骨中糖胺多糖的含量， 提高膝关节结构和功能之间的适应性，加强肌肉、肌腱和韧带的支持作用，并促进体内多余酸性物质的排出。 因此，鼓励膝骨关节炎高危人群规律、适度进行散步、游泳等有氧运动。

不同年龄者可结合自身情况进行不同强度的锻炼， 避免不良姿势和关节过度活动。 此外，肥胖者可通过规律科学的运动锻炼减轻体质量。

3.避免损伤膝关节

对从事重体力劳动、 长期站立工作和有骨性关节炎家族史的人群， 生活中尤其要注意保护膝关节。

在寒冷环境中注意膝关节的保暖， 可采取关节热敷和按摩， 必要时可使用护膝。 多接受阳光的照射， 避免居住在潮湿阴暗环境中。 尽量减少长时间的屈膝、负重运动，以减少关节的磨损。

除此之外，进行膝关节功能锻炼，可强化膝周肌肉强度，帮助维持膝盖稳定性，减轻膝盖负担。

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参考文献：

【1】廖德发. 我国骨性关节炎流行病学调查现状[J]. 微创医学, 2017, 12(4):521-524.

【2】Prevalence of Doctor-Diagnosed Arthritis and Arthritis-Attributable Activity Limitation — United States, 2010–2012. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). November 8, 2013 / 62(44);869-873

【3】柴玲, 童莺歌, 陈佳佳. 膝骨关节炎高危人群/患者健康管理的研究进展[J]. 护理学报, 2018(2).

【4】Organization W H. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks.[J]. 2013:1-63.