医生直言，高尿酸血症≠痛风，痛风是这样慢慢找上门的

最近大家都听说过痛风这一次，也都知道这是一种代谢性的疾病，那么痛风究竟怎么样解释呢？

痛风就是指持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的尿酸钠会变化成固体结晶，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位， 引发急、慢性炎症和组织损伤，进而出现临床症状。

在这里就不得不说一说高尿酸血症了。

那么尿酸又是什么呢？

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物，而嘌呤归根到底就是一种有机物，在各种食物中或多或少都含有嘌呤这种有机物。

其实嘌呤并不可怕，因为它对人体危害不大，但是一旦嘌呤氧化形成了尿酸需要我们提高警惕了，嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。

高尿酸血症就是指，在正常嘌呤饮食下，37°C时血清中尿酸含量：

男性超过416umol/L (7.0mg/dl)

女性超过357umol/L (6.0mg/dI)

痛风的分类

［原发性痛风］

（1）尿酸排泄减少（大多数情况）：大家都知道肾脏是一个滤过器官，在正常情况下，肾脏像往常一样滤过尿液，吸收的尿酸也不多不少正正好好，但是当痛风发生后，肾脏的滤过减少了，排泄出去的就少了，吸收的尿酸多了，尿酸结晶就在泌尿系统沉积。

（2）尿酸产生增多（小部分情况）：限制嘌呤饮食5天后，如过每日尿尿酸排出超过3.57mmol (600mg)，可认为是尿酸生成过多。

［继发性痛风］

（1）肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）导致尿酸排泄减少

（2）骨髓增生疾病导致尿酸生成增多

（3）药物抑制尿酸的排泄

但是，需要注意的是：高尿酸血症≠痛风

5%--18.8%高尿酸血症发展为痛风；

1%痛风患者血尿酸始终不高；

1/3急性发作时血尿酸不高；

高尿酸血症是痛风最重要的基础

但是！

高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风

［痛风的进程］

（一）无症状期:

仅有血尿酸持续性或波动性增高

从血尿酸升高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。但随着年龄的增长出现痛风的比率增加。

痛风症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。

（二）急性关节炎期(急性痛风关节炎) :

1、关节炎是痛风的首发症状

急性发作性关节剧烈疼痛：常午夜起病，因疼痛而惊醒，突然发作，下肢远端单一关节红、肿、热、剧痛和功能障碍。

部位：最常见为第一跖趾关节（约一半情况），其他部位依次为足底，踝，足跟，膝，腕，指，肘等关节。

2、全身症状

常有发热，血白细胞增高，血沉增快。秋水仙碱治疗后，关节炎可以迅速缓解。

初次发作一般经2~3天或多到几周后可自行缓解。急性期过后，受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒，

关节液白细胞内、外有尿酸盐结晶，或痛风石针吸活检有尿酸盐结晶，这是确诊本病的依据。

急性诱发因素有：受寒，劳累，饮酒，高嘌呤饮食，外伤，手术，感染等。

（三）间歇期

急性期缓解之后，患者全无症状，称为间歇期。此期可持续数月或数年。

少数患者仅有一次单关节炎，以后不再发作，但大多数患者在6个月至2年内复发。

随着病情的延长，发作次数频繁，受累关节增多，疼痛时间延长，缓解速度减慢。

［痛风性关节炎临床特点］

（1）反复发作逐渐影响多个关节

（2）大关节受累时可有关节积液

（3）最终造成关节畸形