宋林萱名老中医在治疗类风湿关节炎中虫类药的应用体会

类风湿性关节炎是一种致残率较高的骨科疾病，有研究指出其致残率可高达50%，因此，临床上对于 类风湿性关节炎的治疗给予了足够的重视。目前临床上对于类风湿性关节炎的治疗主要以非甾体抗炎药、免疫抑制剂等西药为主，这类药物主要有消炎、镇痛、解热的功效。这类药物在类风湿性关节炎 的治疗中虽然有一定的效果，但是这类药物并不能够完全治愈类风湿性关节炎，并且其不良反应较大，临床治疗效果并不理想。中医在类 风湿关节炎治疗中具有明显优势，宋林萱老中医运用虫类药治疗类风 湿关节炎，多年以来取得了良好的实践效果，以下就对宋林萱老中医治疗类风湿关节炎中虫类药的一些应用体会进行了总结。

运用虫类药治疗类风湿关节 炎其关键在于随证加减，即根据具体的病证选择具有相应功效的虫类药 进行治疗。在中医上，对于痹症的治疗主要应用的虫类药物包括地龙、 蜂房、全蝎、僵蚕、穿山甲、白花蛇、土鳖虫、蜣螂、蚕砂、乌梢蛇、 蕲蛇等。

在应用虫类药对类风湿关节炎实施治疗的过程中，随证加减主要需遵循以下原则：

①需按照风寒湿邪的偏胜分型进行加减

对于风湿热痹证患者，选取地龙、僵蚕、蜂房、蚕砂，以上诸药可发挥清热通络祛风的功效，用以治疗风湿热痹证最为对症。

而对于风寒湿痹证患 者，则需应用全蝎、白花蛇、蜈蚣进行蠲痹通络止痛治疗。

对于瘀血阻 络痹证患者，则需选择具有破血化瘀功效的土鳖虫和穿山击进行治疗。

对于行痹证患者，则宜选择全蝎、僵蚕和蝉蜕等虫类药进行治疗。对于 着痹证患者则以地龙、蜈蚣治疗为最佳。痛痹证患者则需使用全蝎、 蚣、土鳖虫进行治疗。

顽痹证患者常常会同时伴随有气滞血瘀情况，因此最宜选择全蝎、白花蛇和蜈蚣。

②需按照具体的病期病程分型进行虫类药加减

对于处在急性发作期或活动期的患者，最宜选择具有祛风通络、止痉定痛功效的乌梢蛇和穿山甲；

而对于日久痰瘀闭阻经络的患 者，治以搜剔窜透、荡涤瘀浊的全蝎、蜂房和蜈蚣为佳。

③对于类风湿关节炎患者

不管其是那种证型、处于哪个发病阶段，患者均会表现出关节屈伸不利、脉络不通而痛的症状，因此，均可加入白花蛇、乌梢蛇和蕲蛇进行治疗。

简而言之，在运用虫类药治疗类风湿关节炎的过 程中，首先要对患者的证候类型进行准确的辨别，只有在这一基础上， 选择合理的虫类药实施治疗，方可获得显著疗效。

在运用虫类药对类风湿关节炎进行治疗的过程中，绝大多数是将其与植物类中药进行合理的配合使用，因此，在这一过程中，需积极考虑虫类药的辨证用药特点，同时兼顾虫类药与植物类药的配伍关系，掌握好二者的主次关系，才能够充分发挥虫类药在类风湿关节炎治疗中的搜风透骨、破血化瘀、解痉止痛的功效，从而使沉疴顽痹得以治愈。

特别提醒：

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