春天到了，你的关节还好吗？
“乍暖还寒时候，最难将息”——关节炎患者。春天到了万物复苏之时，天气变化迅速，昼夜温差较大；关节炎患者对此变化尤为敏感，易出现关节疼痛、肿胀等不适，影响患者的工作和休息。主要因素有以下方面：
春天气温变化大
北京地处华北平原，春季多大风，昼夜温差大等气候特点都为关节炎复发提供了条件。风为春天主气，风邪来去迅速，善动不居，变幻无常，其多从皮毛入而伤人，故称为“百病之长”。“伤于风者，上先受之”，其致病会出现关节疼痛，游走不定，并又可郁于肌肤而出现麻木不仁。
患者关节受风寒刺激，血管收缩，血行滞缓，“不通则痛”致关节局部症状加重；阴天时气压一般会降低，空气湿度增加，关节炎患者由于组织存在病变，致使病变部位的细胞压力比周围正常组织高，从而引起病变部位的肿胀、酸痛感。膝关节是主要的负重关节，滑液是关节间的润滑剂，其黏度对关节的滑动运动影响很大，气温下降时，滑液中的黏蛋白含量增多，滑液黏度增加，关节活动不利，这也是部分患者可以“预报天气”的原因之一。
地域因素
中医治病讲究“三因制宜”，同样的疾病不同的地域，在不同气候中致病起主要作用的因素不同。如南方春季，多逐渐表现出潮湿，尤以岭南地区“回南天”表现最明显，空气湿度大，加之冷暖变化，寒湿、湿热可诱发关节炎复发；
在北方地区，气温虽有所上升，但仍偏低，缘春天气候特点，常风邪、寒邪、湿邪合而发病。北方湿邪多源于饮食不节，脾胃运化失司导致的内湿，正应国医大师路志正教授之“北方亦多湿”论。故无论南方或者北方，春季均是关节炎易复发之季。
春季应肝木之气
《素问·阴阳应象大论篇》：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋”。春季与肝相应，肝主筋，其华在爪，肝主疏泄，主藏血，喜调达而恶抑郁。肝气主升，春季阳气亦升发，内外因共同作用，患者易出现急躁、发脾气等情绪变化；
关节炎病人尤其是类风湿关节炎患者，由于长期疾病的困扰，关节肿胀、疼痛及关节畸形，严重影响其工作生活，甚则需他人照顾，一定程度上伤害其自尊。
有调查显示类风湿关节炎患者焦虑症状的发生率为39.66%，抑郁症状的发生率为46.55%，且疾病活动度越高，炎症指标越高，免疫功能越低下，病人焦虑、抑郁的发生率越高。因此在服药治疗时，患者应进行情绪的自我调节，可改善疾病症状。
春季关节炎调护
《素问·四气调神大论篇》：春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，……此春气之应，养生之道也”。春季是生命萌发之令，关节炎患者调护要顺应自然之道：
4.1 注意保暖，退换棉衣宜迟不宜早，宜徐不宜骤，关节处要注意保暖，密切关注天气变化，避免关节炎的发病诱因，减少发病的次数。
4.2 正确适当地锻炼，并保证充足的睡眠，可以选择打太极拳、八段锦等；在发病时宜尽量休息，同时配合药物治疗。
4.3 宜进食高钙食品以保证骨质代谢的需要，可选择牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果等。类风湿关节炎患者应避免羊肉、狗肉等“热性”较大肉类，痛风患者避免高嘌呤食物，严格忌酒。
4.4 情绪是影响关节炎的重要因素之一，要保持心情舒畅，以平和的心态面对疾病，树立信心和勇气，积极配合治疗。
4.5 遵医嘱规律按时服药，切不可自行减药甚至停药，病情稳定时定期复诊，关节炎复发加重时及时就诊。
作者：广安门医院博士研究生崔家康
广安门医院风湿病科主任、主任医师姜泉
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