急性痛风性关节炎发作时，你一般要痛几天？

最近有不少朋友在后台提问：痛风一般要痛几天？从痛风发生发展的自然病程来看，我们可以把它分为急性期、间歇期、慢性期及痛风性肾病期。根据这些患者的提问，估计他们的痛风病程大多是在急性期，还没有进入慢性期痛风的阶段。

急性痛风性关节炎是尿酸盐在关节及其周围组织，以结晶形式沉积引起的急性炎症反应，其典型的临床表现是急性发作的、剧烈的关节红、肿、热、痛，且痛如刀割。急性痛风性关节炎的发作多具自限性。轻微发作一般经过数小时至数日即可缓解，症状严重者可持续7到14天，青少年痛风患者或有遗传缺陷者甚至可持续一个月。如果痛风进入慢性期，关节炎的发作会越来越频繁，间歇期缩短，疼痛逐渐加剧，甚至在发作之后不能完全缓解。

急性痛风性关节炎发作时，患者可参考以下措施缓解关节症状：

一、一般治疗

1、痛风急性发作时，关节的炎症反应会逐级放大，一般在24到48小时内就会达到最高峰。因此止痛治疗最好在起病之后的24小时之内开始，治疗开始越早，越有利于炎症反应的中止，有利于病情的及早改善；

2、患者应卧床休息，抬高患肢，以利受累关节处的血液回流。同时不要让受累关节负重，避免关节损伤，一般在关节疼痛缓解72小时后开始恢复活动。尿酸盐在温暖环境中的溶解度增加，因此应注意患肢的保暖，避免受凉。冷敷虽然能够暂时减轻痛风急性发作时的关节疼痛，但不利于尿酸结晶的溶解，如果有其他有效的止痛措施，则不建议实施冷敷；

3、在痛风的急性期，禁止摄入肉类等高嘌呤食物及酒精饮料。饮食中每日嘌呤摄入量应控制在150毫克以下，摄入食物的总热量应比平时低20%，蛋白质摄入量要适中，脂肪和糖类应加以限制。可以食用米面、牛奶、鸡蛋、冬瓜、黄瓜、土豆、白菜、胡萝卜、洋葱、藕、西瓜、苹果等食物。此外，食盐会使体内水分滞留，妨碍尿酸排泄，少食为宜；

4、痛风急性发作时，喝水虽然无法直接改善关节症状，但饮水是促使尿酸溶解和排泄最简便有效的方法，尿酸随尿排出，可以减轻其在关节处的沉积，降低自然免疫系统再次被激活的机率，以及痛风性关节炎的加重的可能性。饮水应选白开水、矿泉水等，每日水摄入量以能保持2000毫升的尿量为宜；

5、痛风的降酸药物，如别嘌醇、苯溴马隆等，只能降酸不能止痛，且在用药早期可导致血液中的尿酸水平明显波动，有诱发和加重痛风急性发作的可能，因此在痛风发作的急性期，应尽可能避免使用降尿酸药物。不过，在药物降酸过程中痛风急性发作的患者，不需要停用降酸药物。

二、药物治疗

痛风急性期的治疗药物包括：缓解关节症状的药物、碱化尿液的药物及其他药物。

1、缓解痛风症状的药物。目前临床上常用的痛风止痛药，包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素及生物制剂。具体的选用可根据患者痛风的严重程度、相关合并症来进行选择。总的来说，糖皮质激素止痛最强效，但副作用也最严重；秋水仙碱不能阻止已经开始的痛风炎症反应，因此发病18小时内应用效果最明显；非甾体抗炎药起效比秋水仙碱更快，适合已经发作开的急性痛风性关节炎。需要提醒的是，这些药物都存在一定的不良反应，如何进行合理应用，即达到迅速止痛的效果，又能减副作用，我们在以住的文章中已有详细介绍。

2、碱化尿液的药物。痛风急性发作时，因为体内应激反应，经肾排泄的尿酸会比平时更多，尿酸在肾脏沉积的机率因此加大；另外，痛风患者多有排酸性尿倾向，而尿酸在尿液中的溶解度与尿液pH有关，尿酸在碱性尿液中的溶解度比酸性尿液中高。因此，痛风急性发作时，使用碱性药物将尿液酸碱度维持在6.2到6.9，有利于尿酸的溶解，并促进其从尿液中排出体外。常用的碱化尿液药物有小苏打、友来特等，以青皮、陈皮、柠檬、金钱草等中药材泡水代茶饮，也有利于尿液的碱化。

3、其他药物。对于传统治疗无效的难治性痛风患者，痛风性关节炎急性发作时，可考虑使用白介素受体抑制药止痛。也可以配合使用扶他林乳胶、青鹏软膏、如意金黄膏等外用止痛药，以达到减少口服用药、快速止痛的效果。