类风湿关节炎患者能喝咖啡吗?

文 / 北京最新资讯
2018-04-10 19:01

类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病。RA攻击关节滑膜导致滑膜炎症、关节肿胀并形成血管翳。RA的临床表现具有高度异质性和不可预测性。


目前RA确切的发病机制仍不清楚,但遗传和环境因素的相互作用可能影响疾病的发病和病情活动。近来,饮食习惯也已被提出作为RA一个可能的病因。

许多研究似乎支持喝咖啡人群发生RA的风险增加。

在一项大型荟萃分析中

共收集了3个队列和2个病例

对照研究的数据(1279例RA)

每天喝4杯咖啡的人群患RA的风险明显更高

(相对危险度或RR 2.426

[ 95% CI 1.060-5.554,p= 0.036)

此外,将研究分析限定在队列研究中

在饮用咖啡更多的人群中,RA的RR为4.145


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同样,在病例对照研究中发现

RA和饮用咖啡的量相关联

(RR 2.01 [95% CI 1.058-1.361,p=0.005)

另外,在自身抗体阳性的RA患者中

其饮用咖啡量与RA之间存在显著相关


经研究含咖啡因和不含咖啡因的

喝咖啡人群与RA发生之间的关系

喝去咖啡因咖啡的人群比

没喝咖啡的人群有更高的RA发生率

(RR 2.58,95% CI 1.63–4.06)

即使在调整包括吸烟在内的混杂因素之后

这种关系也很重要

不同的是

喝含咖啡因的咖啡的人群并无增加RA发生的风险

然而,其他研究并未有发现类似的结果

这需要进一步的研究以明确


此外,据推测喝咖啡对RA疾病的治疗管理

可能会产生一定的影响

甲氨蝶呤,是治疗RA最常用的改善病情慢作用药

其通过抑制一系列酶而导致腺苷的积累

从而阻碍炎症免疫反应

咖啡因是一种甲基化黄嘌呤,即腺苷受体拮抗剂


研究了喝咖啡对于

新发类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤的影响

研究发现会有更坏的结果

以及类风湿关节炎病情较慢的改善

高咖啡因摄入RA患者有更多的压痛关节

(p=0.086)和肿胀关节(p=0.072)

关节疼痛和晨僵只有在比较饮用

最大量咖啡因和最少量咖啡因

RA患者之间时才有显著差异(p=0.028和p=0.013)

据此推测,咖啡因摄入可能降低甲氨蝶呤的疗效

相反,在评估RA疾病活动评分(DAS28)

多维健康评估问卷和晨僵持续时间后

没有发现在是否饮用

咖啡RA患者之间甲氨蝶呤疗效有显著差异


结论:喝咖啡可增加人群患RA风险

在自身抗体阳性RA患者中喝咖啡比率高

咖啡因摄入可能降低甲氨蝶呤的疗效