关节积液要抽吗?会不会越抽越多?

文 / 骨事汇
2018-03-27 11:23

膝关节积液不是一种病,而是多种疾病的一种表现。创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿性疾病等可使关节滑膜受到机械、生物、化学等的刺激,引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高,关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液,从而出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

关节积液要抽吗?

关节内产生的这些积液属于病理产物,这些积液中含有大量的消化酶,长期存在于关节内,会对正常的滑膜、韧带起到消化、融解作用。如果关节积液过多、张力过大时可进行关节穿刺抽取积液缓解症状。

但如果积液量很少,不必进行穿刺抽液。一则容易损伤关节,有关节感染的风险;二则也无必要,因为少量积液经过积极治疗后可很快消失;三则少量积液很难通过穿刺抽出。

关节积液会不会越抽越多?

在临床经常碰到患者问:这些积液抽了后马上又产生了,是不是越抽越多?

从病理过程来说这是不科学的。但由于抽吸关节积液并没有将积液产生的病理因素消除,因此积液常常又会产生,所以在确定病因的情况下,同时针对原发疾病进行治疗才能从根本上消除膝关节积液。

引起膝关节积液的常见原因及处理

关节积液只是一个症状,需要针对原发病灶进行治疗,才能从根本上消除关节积液。

1、膝关节半月板损伤。

对于半月板损伤,如果达到3度,建议关节镜手术治疗。

2、膝关节的韧带撕裂

比如前交叉韧带撕裂、后交叉韧带撕裂等等。对于前交叉韧带撕裂或者后交叉韧带撕裂,需要在关节镜下做韧带重建手术。

3、膝关节的骨关节炎

对于轻中度的骨性关节炎,可以尝试保守治疗,口服非甾体的药物和营养关节软骨的药物。如果积液比较多,可以通过抽关节的积液来缓解症状。对于重度的膝关节骨关节炎,可以采用膝关节置换手术。

4、膝关节的滑膜炎

对于轻中度的滑膜炎,可以采用卧床抬高下肢至高于心脏平面,达到消肿的效果。可以口服消肿药物迈之灵。如果积液比较多,可以通过抽关节的积液来缓解症状。

5、膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征

对于滑膜皱襞综合征,严重的需要关节镜下将滑膜皱襞切除,如果不严重可以采用保守治疗。

6、膝关节化脓性关节炎

对于化脓性关节炎需要尽快关节镜下冲洗或切开扩创,并且置管应用抗生素冲洗引流。

7、色素沉着绒毛结节性滑膜炎

对于这种疾病需要尽快关节镜下行滑膜切除术,加放疗。

8、髌骨脱位

髌骨脱位严重的需要手术处理。如果仅有髌骨外侧偏移,平时可以佩戴护膝,尽量避免剧烈运动,避免急停急转,避免下蹲的动作。

9、其他疾病

比如痛风性关节炎,类风湿性关节炎,血友病性关节炎,膝关节扭伤导致的积血等等。对于这几种情况,首先要治疗原发病,然后针对膝关节的症状对症处理。

膝关节里有积液需要注意什么?

1、少走楼梯

有膝关节积水液或膝关节病要尽量少走楼梯,尤其不能提重物上下楼梯,以坐电梯为宜。爬楼梯时膝关节负重是体重的3-4倍,可使损伤加重。而且,爬楼梯时膝关节弯曲度增加,髌骨与股骨之间的压力也相应增加,因而导致关节疼痛、僵硬和肿胀。

2、注意保暖

已有膝关节疼痛的患者可以戴护膝保暖。尽量不要长时间吹冷气,冷气更不要直吹膝盖。夏天在空调屋最好穿长裤、丝袜等或是膝部覆盖毛巾以保护膝关节。

3、适当运动,避免过度劳累

久坐的人每隔一段时间应起身活动,以增进末梢的血液循环,但也不能长时间站立。不要穿过高的高跟鞋。

可以适当骑自行车锻炼,减轻膝关节的承重。年纪大的人不宜骑车,以免摔倒受伤。另外,尽量不要爬山,把对膝关节造成伤害的可能性降到最低。

4、减轻体重

过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度。

5、合理饮食

在饮食中应增加营养,补充足够的蛋白质和多种维生素,尤其是维生素C和维生素D。食用含钙多的食物,如牛奶,豆制品等。

北京德尔康尼骨科医院

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