骨关节炎终极治疗揭秘——关节置换术
膝关节置换术作为生物材料和生物力学发展进步与医学相结合的典范，为人们尤其是患有类风湿性关节炎，骨性关节炎老人带来极大的生活质量的改善。
人工关节置换术作为膝关节炎的最终治疗手段，其主要目的就是减轻膝关节所带来的疼痛、矫正畸形及保持膝关节运动和稳定性。
一般来说，对于55岁以下的类风湿性关节炎或者骨关节炎的病例可采用消炎止痛药物，理疗，或者关节镜下关节清理、灌注冲洗、截骨术等治疗方法，而不采取关节置换术，这是因为考虑到现在人工假体材料也有使用寿命，平均使用年限在20年以上。
明确禁忌症人员：
严重的骨质疏松者：此类人员一般要建议予以抗骨质疏松治疗半年以上，骨质疏松明显改善才予以做手术，以防术后假体周围骨折等严重并发症。
严重的膝关节屈曲和反曲畸形者：此类由于畸形太严重，术后假体周围应力不均易导致手术失败
神经病变引起的关节炎：如夏科关节，脊髓前灰质炎等，就算予以关节置换，恢复了关节活动空间，但是对于活动关节动力的相关肌肉则无法处理，所以手术后关节功能也不会好。
哪些人群可以做此手术呢？1、膝部周围巨大良性肿瘤或者恶性肿瘤需进行关节重建的（这个无年龄限制，治疗原则是保命第一，其次保功能）
2、膝部外伤致股骨髁或胫骨平台粉碎性骨折，经治疗无法恢复关节功能者。
3、膝关节严重的骨性关节炎，类风湿性关节炎，经非手术治疗失败者，也就是说经过各种保守治疗，效果不佳，一般此类人员年龄大于50岁，已经是人体预期剩余寿命接近假体材料使用寿命了。
1、麻醉风险：任何手术都可能遇见的，比如一些麻醉药物过敏等
2、诱发基础疾病加重等：如冠心病、糖尿病、肺气肿等
以及因不同病人还有许多别的风险，这些风险严重时均可危及生命。
本手术比较常见的并发症
1、深静脉血栓
深静脉血栓形成是全膝人工关节置换术后最严重的并发症之一，并可继发危及生命的肺栓塞。年龄超过40岁的女性患者，肥胖，静脉曲张，有吸烟史和糖尿病、冠心病的患者更易发生。
临床上一般予以弹力袜套腿，以及予以小剂量华法林、低分子肝素和阿司匹林进行预防。
2、感染
全膝关节感染率为1%-2%，感染来源可来自血源性或手术感染。感染是非常严重的并发症，基本会导致手术失败，可能需要二次或更多次数手术，需要先控制感染，再二期植入假体。
3.伤口愈合不良
包括伤口愈合不良、皮肤边缘坏死，血肿窦道形成等，伤口愈合并发症比较高，高达10%-15%，大部分可以通过局部制动，加强换药，必要时早期予以皮瓣移植等处理。
4、假体松动
全关节置换术后2年，胫骨端的假体松动率约占10%，在体重大、活动较多的男性松动会明显增加。
5、股骨或胫骨骨折
假体柄由于应力集中导致骨折，骨质疏松患者尤其要注意。
6、神经损伤
一般是由于矫正畸形导致牵拉腓总神经所致，一般可缓慢恢复。
就是因为有这么多风险，所以需要慎重决定是否进行关节置换。
而有这么多风险为什么还会开展这种治疗方式呢？因为这个手术也有很多收益:能够解除膝疼痛，大幅度提高患者生活质量，并且可以避免一些长期卧床的并发症，比如肺炎、褥疮、深静脉血栓等，这些并发症也是非常严重的，长期慢性地消耗，不仅会影响生活质量，也可以由此引发各种器质性的病变以至于危及生命。
医师提示：所以要不要选择这个手术，评判只有一个原则，在保守治疗无效情况下，手术收益大于手术风险，则此手术可行，否则不建议该手术治疗。
作者是专业的医师，每天都会更新贴近生活的医学知识，敬请关注！欢迎在留言区评论留言，我将积极回复每一条留言，敬请点击“关注”，感谢！