肝纤维化的分期

绘佳医疗的医学专家研究发现，近七成以上的丙肝病毒急性感染者都缺乏明显的症状和体征；所以大部分患者由急性转为慢性。

在慢性丙肝阶段中，纤维化的进展决定了患者的最终预后，既可发展成为肝硬化，并产生肝硬化一系列并发症；又可发展成肝癌，最终结束人的生命。

在丙肝患者中，至少30%的患者HCVRNA可查出明显复制状态，但丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平确是正常的。进一步检查证明，他们当中大多数人都已有明显的肝纤维化，甚至已有肝硬化改变。

肝纤维化分期在早期肝硬化，肝实质广泛破坏，弥漫性纤维增生，被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成。此期炎症多尚在进行，纤维间隔宽大疏松。

肝纤维化不是一种单独的疾病，是由各种慢性肝病逐渐发展而来的。对于一些慢性肝病患者，当肝脏持续有慢性炎症存在时，多会同时伴有肝纤维化。对于肝纤维化分期很多患者都不是很了解。肝纤维化很有可能会逐渐转变为肝硬化，因此，患者只要掌握了肝纤维化分期并根据每个阶段进行针对性的治疗，才能防止出现肝硬化的症状。

肝纤维化主要分为4期。纤维化指肝内有过多胶原沉积，依其对肝结构破坏范围、程度和对肝微循环影响的大小划分为1～4期(S1-4)。

①S1包括汇管区、汇管区周围纤维化和限局窦周纤维化或小叶内纤维瘢痕，肝纤维化分期对于二者均不影响小叶结构的完整性。

②S2纤维间隔即桥接纤维化，肝纤维化主要由桥接坏死发展而来，S2虽有纤维间隔形成，但小叶结构大部仍保留。

③S3大量纤维间隔，分隔并破坏肝小叶，致小叶结构紊乱，但尚无肝硬化。此期一部分患者可出现门静脉高压和食管静脉曲张。

④S4肝纤维化分期在早期肝硬化，肝实质广泛破坏，弥漫性纤维增生，被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成。此期炎症多尚在进行，纤维间隔宽大疏松。改建尚不充分。这与肝硬化不同，在肝硬化时，纤维间隔包绕于假小叶周围，间隔内胶原及弹力纤维经改建，多环绕假小叶呈平行排列。乙肝为影响肝纤维化、肝硬化的主要因素之一，慢性病毒性肝炎的肝组织纤维化与肝内炎症、坏死、病毒复制等有关，而且在早期是可逆的。而抗病毒治疗为防止纤维化的基础性治疗，调整机体免疫功能及保护肝细胞等疗法与抗纤维化结合起来，是防止肝纤维化的积极措施。

乙肝、丙肝患者是肝硬化的主要来源。大多数的乙肝母婴传播的患者，在将近20年的病毒感染期，都有不同程度的肝纤维化倾向，甚至有的肝功能正常的患者也存在不同程度的纤维化！