消炎药、消炎镇痛药、止痛药，骨关节炎到底该吃哪种？

一些患有骨关节炎的患者去医院看病，医生常常会开一些消炎镇痛药，而患者认为这就是止痛药，吃了只能缓解症状，对疾病本身的改善无益，长期服用还会“上瘾”。另外有一些患者认为关节炎说明有炎症了，需要吃消炎药来治疗。

这都说明，我们有很多人对于消炎镇痛药、消炎药、止痛药傻傻分不清楚。

什么是消炎镇痛药?

消炎镇痛药指非甾体类抗炎药，要想知道什么叫做非甾体抗炎药，我们先来弄清楚什么是甾体抗炎药。甾体抗炎药，即肾上腺皮质分泌的糖皮质激素、氢化可的松及其人工合成的衍生物(俗称“激素药”)，由于其分子结构中含有甾体结构而得名。而另一种不含有甾体结构，具有解热、镇痛、抗炎作用的非激素药物被命名为非甾体抗炎药，如吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等。

什么是消炎药?

“消炎药”并不是医学术语。生活中，我们习惯将各类抗感染药称为“消炎药”或“抗生素”，泛指能够杀灭和(或)抑制某些微生物的药物，其中最常见的是抗细菌感染的药物。

什么是止疼药 /镇痛药?

生活中，我们常常提及的止疼药 /镇痛药，是指作用于中枢神经系统、缓解各种疼痛的药物，包括麻醉镇痛药和非麻醉镇痛药，前者的代表药物是吗啡。

由于长期使用容易产生依赖性，这类药物属于国家管制药品，在临床使用非常严格。

因此，消炎镇痛药不等同于止疼药!

非甾体抗炎药

• 非甾体抗炎药是作用于炎症局部，如把关节及其周围组织的炎症消除，从而保护关节，缓解疼痛。
• 非甾体抗炎药没有成瘾性。

止疼药

• 止疼药是通过作用于大脑中枢，也就是说让服用者感觉不到疼痛，但并不影响关节周围的炎症继续破坏组织。

• 止疼药有着不同程度的成瘾性。

• 消炎镇痛药也不等同于我们常说的消炎药!

消炎药镇痛药(非甾体抗炎药)可以直接对炎症因子起作用，从而减少炎症因子刺激所产生的疼痛。消炎药(抗生素)不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭(或)抑制的作用，从而减轻感染性炎症。

那么问题来了，骨关节炎是吃消炎镇痛药还是吃消炎药呢?

在回答这个问题之前，我们应该先明确一个问题：骨关节炎到底是不是炎症?

骨关节炎是一种由于膝关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致膝关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。

疾病定义中虽然没有提到炎症，但炎症仍是引起关节炎的重要发病因素之一。

骨关节炎该不该吃消炎药呢?

对于一些感染性关节炎，就需要服用与感染细菌对应的消炎药(抗生素)。然而我们临床多见的老年骨关节炎是非感染性炎症，是不需要吃抗生素的，而需要根据病情应用非甾体类消炎药即消炎镇痛药治疗。但是，非甾体类消炎药对胃肠道、肾脏、肝脏等有一定副作用，所以一定要在医生指导下用药。

对于骨关节炎患者不论是服药种类还是其他治疗方式都建议前往医院经专科医生看诊后，遵医嘱治疗。

北京德尔康尼骨科医院

医保编号：02155008异地定点医疗机构编码：1100001006918