都说关节置换是大手术，也能微创？

大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 石玉君

核心提示|随着人口老龄化时代的到来，骨性关节炎发病率逐年上升，已成为影响中老年人健康的主要疾病之一，对于较重的关节炎，关节置换是成熟的治疗手段，由于传统的关节置换创伤较大，恢复时间长，让部分中老年朋友望而却步。有没有微创的治疗手段呢?答案是肯定的!

微创小切口，解决膝关节大问题

吴大爷今年85岁高龄了，家住郑州市金水区，患有重度右膝骨性关节炎，已有10年之久。反复到医院就诊，大夫给出的建议都是关节置换，听说关节置换是大手术，有风险，吴大爷和家人一直犹豫不决。春节期间，吴大爷膝关节疼痛难忍，无法行走，年都没过好。节后，他在家人的劝说下，来到河南省直第三人民医院膝关节专科门诊就诊。

经过详细的术前检查及综合评估，吴大爷入院的第三天，沙宇主任就带领膝关节专家团队为他实施了微创手术，手术没有像其他手术那样放置引流管、尿管等等各种管道，术后当天，吴大爷就能下床自己去卫生间了。

膝骨性关节炎传统的治疗方式是全膝关节置换术，这种手术是从膝关节正面打开，把整个膝关节表面全拿掉，再用人工材料替代之前受损的骨骼和组织。因此，虽然手术对膝关节的治疗效果明显，但存在着创伤大、出血多、康复时间较长等问题。正因为如此，很多高龄老人宁愿将就着，也不愿接受全膝关节置换术。

“通过多年的临床实践，我们发现有很大一部分患者就像吴大爷这样，并非整个膝关节病变，只是关节内侧磨损，而外侧还是健康的，做全膝关节置换术把健康的那一部分骨骼和组织也一起切除了，这其实是非常可惜的。”沙宇主任说，为了规避全膝关节置换术带来的问题，不再好坏一刀切，将机体损伤降到最低，河南省直第三人民医院骨科开展了目前很多人还不太熟悉的微创膝关节单髁置换术，只需要置换病变的一侧软骨层。

沙宇主任介绍说，膝关节微创置换技术包括多种形式，单髁置换术是其中的一种，还有小切口技术、导航辅助下的精准关节置换等，在河南省直第三人民医院都已经广泛应用，与传统的开放性手术相比优势明显，不仅出血少、疼痛小、保留了膝关节原本的体感，更有利于患者的恢复及今后的日常运动，而且费用较低，为患者带来更多的便利和更好的就医体验。

多学科协作，快速康复造福患者

沙宇主任强调，微创技术并不是仅仅基于手术切口的大小和美容学的结果，而是对所牵涉关节的解剖结构的最小侵害。手术剥离创伤范围小，对重要的伸膝关节装置的解剖学结构作最小的创伤侵袭，术后膝关节更稳定，关节功能恢复得更好。

尤其是随着手术器械的开发与发展、手术操作的标准化，再加上以计算机技术为基础的导航系统的辅助，微创技术在关节置换的发展应用，使操作更加精确，更快速，对关节结构和周围软组织的损伤更加微小化，手术切口与原来相比，缩短一半以上。

为帮助更多患者脱离膝关节病痛，河南省直第三人民医院骨科、健康管理中心运动康复部、康复医学科等多学科协作，围绕疾病治疗全过程，以外科微创化、功能快速康复为目的，集中科室优势力量专注膝关节病诊治研究，明确以关节微创、康复、运动训练为一体的特色发展方向，掌握了具有先进水平的微创手术技术，同时建立了一套完整的康复训练体系，结合每位患者自身特点给予个体化的治疗和康复。

本周四下午将在该院东、西两个院区进行关节疾病第84次联合会诊。