类风湿患者二次怀孕会加重病情吗？情况可根据第一次来预测

二胎时代的来临，让很多家庭喜忧参半。对于类风湿患者来说，她们担心二次怀孕将会导致疾病复发甚至是病情加重的风险。

杜爱华主任就女性患者担心的给出了解释，医学上有数据研究发现，再次怀孕时类风湿性关节炎的病情变化不能根据前一次怀孕时的情况来预测，而再次怀孕产后类风湿性关节炎的复发则可以根据前一次的情况进行预测。

产后类风湿复发情况科学研究详解

杜爱华主任分析研究数据解说，研究中有27名类风湿性关节炎患者在研究期间曾成功妊娠2次。再次分析这些患者在怀孕和妊娠过程中每3个月统计一次的数据，采用DAS28评分对疾病活动度进行评分，DAS28评分变化超过0.6认为疾病活动度有改变。

结果表明，第一次妊娠平均DAS28评分妊娠早期为3.84，妊娠晚期为3.52，产后12周为3.75，产后26周为3.82。再次妊娠相应时间点平均DAS28评分分别是3.80、3.55，3.74和 3.41。

在第一次妊娠过程中，有37%的患者病情得到改善;22.2%的患者病情加重;22.2%的患者在不同时间点病情既有加重也有缓解;18.5%的患者病情没有改变。在再次妊娠过程中，这些数据分别是37%，22.2%，1.8%和25.9%。仅仅只有4名患者(14.8%)第一次妊娠和第二次妊娠疾病活动度变化具有可比性。

有20名患者(74.1%)在一次妊娠产后复发;17名患者(63.0%)在两次妊娠后都有复发;3名患者(11.1%)两次妊娠产后都没有复发;3名患者(11.1%)第一次妊娠产后有复发而第二次妊娠产后没有复发;4名患者(14.8%)第二次产后有复发而第一次妊娠产后没有复发。

杜爱华主任指出研究数据结果表明，不能根据第一次妊娠时的病情变化来预测再次妊娠时的病情变化，而第一次妊娠产后疾病复发情况则可以预测第二次妊娠的情况，这些结论可以为临床提供一些参考，更好的为类风湿准妈妈们的治疗做准备。

了解怀孕类风湿病情意义重大

怀孕对类风湿患者的病情具有“保护”作用，疾病症状在怀孕期间会减轻。研究显示，75%的患者于怀孕的头3个月内病情减轻;20%于孕期的前6个月;5%于孕期的后3个月。值得注意的是，多数患者在产后会出现病情恶化的现象，最快的在产后4周就出现症状。

因此，杜爱华主任还表示，对于怀孕女性类风湿病情的研究有很大价值，了解怀孕，尤其是再次怀孕时，类风湿性关节炎病情的变化，既可以更深入的了解类风湿性关节炎的发病机制，也可以为类风湿性关节炎的治疗提供一些有用的数据。