你真的知道关节炎吗？

你真的知道关节炎吗？

关节炎“具体”是啥？

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形。

临床常见的关节炎主要包括以下几种：风湿免疫性关节炎（类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎及结缔组织病引起的关节炎症）、感染性关节炎、创伤性关节炎、全身性疾病的关节表现包括肿瘤、血液病等。其中风湿免疫性关节炎大约占到70%以上。

关节炎是何病因？

关节炎的病因主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。我们了解较多的原因主要是风湿、关节蜕变以及骨质疏松等。在没有明显的外伤及感染情况下，出现关节炎症要特别注意检查排除风湿。

此病有何症状？

1.疼痛：是关节炎最主要的表现。

2.肿胀：与关节疼痛的程度不一定相关。

3.功能障碍：指关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

关节炎之鉴别

1.类风湿关节炎：

该病是慢性关节炎最常见的类型之一。可发生在任何年龄，但40-60岁女性更多见。以全身多关节，尤其是双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见，伴有晨起关节僵硬及活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累及关节变形、致残。绝大多数患者类风湿因子阳性。目前临床上还有特异性抗体检测，可以检查早期不典型的类风湿关节炎。

2.骨关节炎：

又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生，也属于风湿病范畴。发病与年龄和肥胖密切相关。主要发病部位常见于手、髋、膝、足。其中尤其以膝关节炎最为多见，多表现为关节冷痛、弹响，活动时有摩擦感，下蹲困难或蹲下后难以站起，上下楼梯时关节僵硬疼痛等。

3.痛风：

该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。发病较急，常由饮食不节或应激诱发，表现为关节红肿热痛。单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位，也可见于踝、膝、手、耳廓等部位。长期保持稳定状态，尽可能减少复发是治疗的关键，需要定期检测血尿酸水平并调整降尿酸药物剂量。

4.强直性脊柱炎：

青少年人群中非常常见的一种风湿病，常常误诊为腰椎间盘突出症或腰肌劳损，有一定的家族聚集倾向。主要累及脊柱、骶髂关节，也可出现外周关节受累。常表现为髋、膝、踝关节滑膜炎，或者是足跟痛、虹膜炎等，病变严重时可出现脊柱僵直，活动受限，严重影响患者的日常生活。90%以上患者出现HLA-B27阳性。

5.自身免疫性疾病累及关节：

自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。该类关节炎多为非侵蚀性关节炎，在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。多不遗留关节功能障碍。

6.感染性关节炎：

（图片易引起不适，请自行百度）

与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌等。病情进展较快，表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍，髋、膝关节多见。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。

7.创伤性关节炎：

与关节创伤有关。

关节炎之治疗方法

1.物理治疗：

主要包括中药熏蒸、直流电及药物离子导入、脉冲电疗、磁疗、超声疗法、针灸、光疗、蜡疗等。

2.药物治疗

选择治疗药物时主要注意以下几点：

1)关节炎的种类、症状的特点；

2)患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠；

3)药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性；

4)药物的价格及患者的承担能力。

3.外科治疗

外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节矫形、关节融合、关节置换等，要严格掌握临床适应症。

关节矫形、关节置换用于具有关节畸形、功能严重受限的患者。对不同的关节炎予以正确诊断是治疗的前提。治疗过程中应充分考虑患者的病因、病程、个体差异，予以综合治疗，以达到最佳的治疗目的。

未雨绸缪方为上策

1.避免诱发关节炎发病的环境因素

平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌传播，加强体格锻炼，提高抗病能力，防范于未然。吸烟与类风湿关节炎的发病有显著相关性，戒烟成为类风湿关节炎的预防措施之一。

2.患者教育、精神及心理调节

保持乐观、稳定的心态，有利于预防风湿性疾病。消除抑郁状态，以积极的态度与疾病做斗争，对关节炎的治疗意义重大。

3.功能锻炼

要注意锻炼的时机、类型及强度。关节肿胀急性期应限制关节活动，抬高患肢以减轻水肿，必要时卧床休息。肿痛改善后，在不增加痛苦的前提下进行关节的屈伸和旋转运动以增加关节活动度。负重关节的关节炎如膝关节炎、髋关节炎需避免负重运动