骨科医生告诉你: 肩关节痛常见原因——肩峰撞击征, 别怪肩周炎啦

在很多人看来，肩周炎就是肩关节疼痛的代名词。殊不知肩关节疾病有许多种类，大多数人的肩痛都不是由肩周炎引起的。这也是很多时候，有人采取爬墙等锻炼方法应对肩痛，感觉非常有效，而有人采取同样的措施就无效甚至加重疼痛的原因。

你所不知道的“肩熬”-肩峰撞击综合征

其实，引起肩膀疼痛的“罪魁祸首”叫作肩峰撞击综合征，可发生自10岁至老年期的任何年龄，部分患者有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。肩峰下撞击综合征简单来说，就是手臂上举的时候肩袖受到肩峰的压迫造成的。

经常做过顶运动的人要特别留意。所谓过顶运动，就是指手要举过头顶的运动，如自由泳、棒球、网球等。长期大量从事这类运动，容易导致关节不稳定，从而引发肩峰撞击。肩峰撞击综合征的危害是肩部疼痛和明显的肩关节活动障碍，患者无法抬高手去拿东西，甚至无法梳头，严重者甚至会因为疼痛而整晚睡不着，尤其不敢向患侧睡。

满足以下 5 项标准中的 3 项，则可诊断为肩峰下撞击综合征:

①肩峰前外缘压痛;

②上肢外展时痛弧征阳性;

③与被动活动相比，肩关节主动活动时疼痛明显;

④Neer 撞击试验阳性：患者在肩胛骨平面保持手臂内旋，做肩关节上举动作的过程中诱发疼痛，然后将手臂外旋，做上举动作，不能诱发疼痛或疼痛减轻，同时符合上述两部分即为阳性。

⑤肩峰骨赘，肩袖部分撕裂或全层撕裂。

肩峰撞击综合征的分期与治疗：

第一期，症状很轻微，通常很难引起患者的重视。这一时期的症状表现为肩膀疼痛，且在上举或持物时产生疼痛加重，运动员可能在投掷或打网球等时产生疼痛。持续肩膀上举动，会直接导致病情加重，造成急性滑膜炎并伴随肩峰下水肿和出血的状况。

第二期，病情持续发展，慢慢地滑囊就会丧失润滑和保护肩袖的作用，并且会出现肩袖肌腱炎。疼痛开始向手臂蔓延，且夜间疼痛加剧，抬高手臂时疼痛尤其剧烈，上肢力量和运动幅度可能会减少，并出现手掌不能放在背后的情况。

第三期，肩袖的炎症和肩袖损伤持续加重，最终导致肩袖撕裂。这时不仅会肩膀疼痛，还会出现无力、肩膀活动的限制变得更大。

肩峰撞击综合征的治疗

保守治疗：

适用于I、II期的肩峰下撞击征。注意休息，避免上举、外展等运动，也可冰敷、物理治疗以及增强肌力的训练，绝大部分病人可以通过保守治疗获得满意的疗效。正规的肌力训练对于手术后的愈合与功能恢复也是非常重要的。

物理治疗与体育疗法可促进关节功能康复，患者还应改变劳动姿势和操作习惯，避免肩峰撞击综合征复发。

需要注意的是，肩峰撞击综合征患者与肩周炎患者的锻炼是不同的，如果按照肩周炎那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。预防或出现肩峰撞击症应加强(肱二头肌)大臂前面肌肉和三角肌的力量，练习动作如直立飞鸟、俯卧撑等。

手术治疗

保守治疗无效者，或疼痛严重影响生活工作时，可以考虑行关节镜手术包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形术等手术治疗。

护肩：从小动作做起

少背单肩包

单肩包的包带很容易下滑，为了防止下滑，人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。这种姿势会使肩背部肌肉长期处于收缩状态，造成两肩一高一低，引起肩背酸痛。

别让手提包过重

不少年轻女性喜欢将化妆品、钱包、文件甚至笔记本电脑统统装进随手携带的大包里。当包太过沉重时，为了保持平衡，人会不由自主地向另外一边倾斜，肩部的肌肉会一直处在紧张状态，导致肌肉痉挛引发肩痛。

推拿按摩要慎重

专业的按摩的确能起到一定的缓解肩痛的作用，但并不能除根。而不恰当的手法则会弄巧成拙，造成损伤。

定时活动肩膀

长时间保持同一姿势，容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛，从而诱发颈肩部酸痛。

温馨提醒

肩峰撞击综合征是造成肩关节疼痛的最主要原因之一，临床医生应该重视这种常见疾病，为患者明确诊断并制定正确的治疗方案。肩关节疼痛的患者也不要随便给自己戴上“肩周炎”的帽子，“肩周炎”的发病率很低！要想明确自己的病因，应该积极就诊。