痛风性关节炎的三期临床表现

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痛风性关节炎是一种会让患者非常痛苦的疾病，它多发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。那么痛风性关节炎有什么临床表现?很多人想知道，下面为大家介绍痛风性关节炎的临床表现。

痛风性关节炎有什么临床表现?痛风性关节炎通常分为3期：

1.急性关节炎期

多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。

2.慢性关节炎期

由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。

3.间歇期

为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。

痛风性关节炎发病的原因是什么?

痛风性关节炎有原发性和继发性两类，原发性与家族遗传有关，继发者则常因其他疾病引起，如血液病、肾病、肿瘤等。

体内尿酸积聚的原因为：

1.体内嘌呤物质和核酸物质分解的尿酸过多。

2.含嘌呤的食物如动物的肝、肾、脑以及鱼子、豆腐等摄入过多。

3.肾脏排泄的功能降低，结果使体内尿酸积聚。

痛风性关节炎的治疗是怎样的?

1.急性期的治疗

应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物包括：

(1)非甾类抗炎药急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。

(2)秋水仙碱非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。（若想要了解更多内容安卓用户可点击http://android.myapp.com/myapp/detail.htm?apkName=com.zhongchao.sunhealthschool链接获取最新资讯）

(3)糖皮质激素如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素，临床常选用德宝松肌注。

2.无症状高尿酸血症的治疗

一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。

3.缓解期的治疗

主要目的为降低血尿酸水平，预防再次急性发作。

(1)抑制尿酸生成药物别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。

(2)促进尿酸排泄药物苯溴马隆。

应强调的是，降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。

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