痛风性关节炎的中医治疗（一）中药内治

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痛风是尿酸排泄异常以及嘌呤代谢紊乱导致的疾病，通常 以获得性或遗传性导致，临床表现是尿酸盐结晶并沉积在软 骨、滑膜等结缔组织结构中，高尿酸血症，痛风性急性关节炎反 复发作、关节畸形，并且进而形成慢性间质性肾炎和尿酸性肾 结石。好发于 40 岁以上的男性。

中医认为， 痛风病因多为禀赋 不足，过食膏粱厚味，外感风、寒、湿之邪，致脾失健运，湿热瘀 毒痰阻滞经络而致。同时将痛风关节炎分为湿热蕴结、瘀热阻 滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚、风寒湿痹五型。现就从中药内治与中 医外治两方面进行探讨。

张明等认为外邪侵袭、湿热壅滞是导致痛风性关节炎产 生的原因，临床试验采用虎杖痛风颗粒与口服双氯芬酸钠的对 照组相比较，治疗急性痛风性关节炎患者共 40 例，显示治疗组 显著优于对照组。张春燕等以羌活茵陈汤治疗本病湿热蕴结 型 38 例，治愈 17 例，好转 14 例，未愈 7 例，总有效率 81.58%。 吴玉霞运用痛风饮治疗急性痛风性关节炎 60 例，有效率100%。

宋锦华治疗痛风性关节炎 40 例，应用痛风速效汤(黄 柏、怀牛膝、茅术、薏苡仁、丹皮等)，治愈 29 例，好转 11 例，无 效 0 例。李金龙应用当归拈痛散(防风、当归、茅术、黄柏、人 参、黄芪、白术等)治疗痛风性关节炎，结果满意。孙炳忠等设 口服别嘌呤醇、秋水仙碱对照，采用二妙散合宣痹汤化裁(黄 柏、薏仁、防己、连钱草、金银花、延胡索等)，共 60 例，治疗组总 有效率为 100％， 对照组 97.3％(P<0.05)。

郭峰等应用痛风舒 颗粒(秦皮、当归等)治疗 148 例，治疗组临床控制率 32.4%，显 效 33.8%，无效 10.8%，有效率为 66.2%。杭东辉采用健脾泄 浊方加减(茅术、萆薢、薏仁、茯苓、牛膝、炙细辛、虎杖京大戟、 ) 治疗痛风性关节炎，疗效满意。何本鸿设口服别嘌呤醇作对 照组，运用当归痛风胶囊(川芎、川牛膝、萆薢、威灵仙、白芍、马 钱子、丝瓜络、制草乌等)治疗本病，痊愈 10 例，显效 18 例，有 效 25 例，无效 3 例，总有效率为 94.64％，治疗组总有效率高于 对照组 75％(P<0.01)。

余珊珊等使用清热利湿解毒方加减(茅 术，黄柏、秦艽牛膝、忍冬藤、薏仁、蒲公英、土茯苓)治疗急性痛 风性关节炎，并不同证型于不同药物加减，共 40 例，总有效率为 95％，高于西药对照组(口服尼美舒利、别嘌呤醇)85％(P<0. 05)。且治疗组的血尿酸水平明显低于对照组(P<0.05)。赵新鸿 等应用祛浊健肾胶囊(山慈菇、萆薢、茅术、 泽泻、薏苡仁、车前 子、赤芍)治疗 116 例，结果治愈 49 例，显效 32 例，有效 25 例， 无效 10 例，总有效率 91.3％。对照组 88.46％(P<0.05)。两组对 照观察，治疗组的血尿酸水平较对照组明显降低(P<0.05)。

张明等采用泽苓痛风饮(土茯苓、连钱草、茵陈、泽兰、百合等)治疗 本病，设口服苯溴马隆为对照组，共 33 例， 8 周后治疗组总有 效率为 82％，优于对照组 56.2％(P<0.05)； 8 周后血尿酸值治疗 组低于治疗前及服药后 4 周时水平(P<0.05)。祝明显等运用 祝氏湿瘀痰消汤加减(金雀根、 豨佥草、 黄精、臭梧桐根、虎杖等) 治疗本病，并根据不同证型辩证加减，如关节红肿热痛加蚕砂、 川牛膝、茅术；关节无红肿加首乌、杜仲；两组同时给予别嘌呤 口服，对照组予布洛芬口服，重者给予秋水仙碱治疗，治疗组 86 例，治愈 52 例，好转 28 例，未愈 6 例，总有效率为 93.02％， 高于对照组 65％(P<0.01)， 3 年内复发率低于对照组(P<0.01)。

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