蜂疗对类风湿性关节炎治疗之体会

蜂疗这种疗法，从笔者认识至今已经近两年了。在门诊的这段时间里，来就诊的病人以风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节痛 (退行性等)、腰椎间盘突出症等为主，年龄分布较广，最小者不到 2O岁 ，以女性居多。其中以患风湿、类风湿的患者为最多，这种疾病目前国际上尚无很好的办法，其致残率高，给病人的工作和生活带来了极大的痛苦与不便。尤其在广东地区，气候潮湿，冬日无取暖设备，若逢阴雨天，则易风寒湿并袭人体而致病。

蜂针疗法对类风湿性关节炎有良好的效果，是用活蜂蛰刺穴位或患处，以及注射蜂毒注射液以治疗疾病的一种方法。远在二世纪，古罗马大学者兼医生盖伦(Calen)就记述了蜂毒治疗疾病的方法。1864年俄国人卢阔姆斯基通过临床观察，发现蜂毒对风湿热有惊人的疗效，他的论文公布后，蜂毒才开始引起医药工作者的注意。蜂疗在中国民间亦广为流传，可见其疗效是肯定的，且有独特的优势。

蜂针的主要成分是蜂毒，即蜜蜂毒腺和副腺分泌出的具有芳香气味的淡黄色透明毒液。贮存在毒囊中，蛰刺时由蛰针排出，是一种有良好药理作用和生物活性的复杂混合物。蜂毒正被广大科学家们青睐，如笔者用 CBM检索的结果显示 ，有关蜂疗蜂毒的资料共有 306篇 ，说明蜂毒在临床已引起临床及科研工作者的密切关注。在 MEDLINE上 用 Meliten(蜂毒中的主要成分)作关键词检索到 910篇相关文献，可见国外学者在这方面的研究的广泛性，而且已经研究的比较深入。

目前多数来求治的类风湿性关节炎的病人属缓解期，有的病人关节已出现变形，并伴有类风湿结节、晨僵明显、疼痛肿胀等，蜂针都有良好的效果。处于缓解期的病人大多数需接受治疗 1—3个月，待病情稳定，症状缓解后方可停止蜂疗，或延长蜂疗的间歇期。若疾病有反复，则可来复诊。而处于急性 (发作 )期的患者，若从未服用激素类药物，则疗效一般较好且快。但是有的患者长期服用地塞米松、强的松等激素类药物史，这类患者与未服药的患者相比疗效较差。原因可能是激素与蜂毒之间存在一定的拮抗关系，目前尚不清楚其机理。当然疗程的长短与诸多因素相关，如：疾病的严重程度、患病时间的长短、个体差异性、工作生活环境、气候状况等。故在针对每一个具体病人作治疗方案时，需结合上述因素综合考虑。

初次接受蜂疗的患者要进行皮试，即在上肢的外关穴、或腰部的肾俞、志室穴处用蜜蜂蛰刺，并立即拔掉蛰针，15min后观察局部皮肤红肿区的直径不大，而且无全身性的不良反应，可接受逐日加量的常规蜂疗法。若局部反应大于 8cm，要注意采用散刺法或点刺法，以降低其过敏反应。适宜蜂疗者通常第一次多给1—2只蜜蜂，以后可逐次增加 1～2只，须结合患者的具体情况决定用蜂的数量。若中间出现高烧、皮疹等，则不可加蜂，甚至要减少蜜蜂的数量，待机体反应稳定后再随症加减。如不注意蜂针数量，使过敏严重者，甚至可能出现休克，应及时送至医院治疗。产生蜂针的过敏反应是因为蜂毒是一种大分子的异体蛋白，作为一 种抗原进入人体，患者最初几次接受蜂毒治疗后，蜂毒作为抗原已经刺激人体产生抗体，形成致敏状态，但尚不致引起组织损伤，而多次受蛰后，抗体逐渐增加。由于抗原和预先形成的附着在肥大细胞和嗜碱性细胞上的 IgE分子结合 (嗜细胞性抗体 )，触发了细胞内贮藏的生物活性物质，而出现反应。轻者表现为局部红肿、搔痒感明显等；重者出现发热、过敏性休克等。其中最常见的是发热及风疹反应，若较严重，可嘱患者服用百服宁等退烧药物及扑尔敏等抗过敏药物，并多饮白开水。另外，患者局部还可见到红肿痒痛及色素沉着和小结节，多可自行缓解。若痒感明显，可适量外涂风油精、红花油等。随着治疗次数的增加，局部反应的消退速度会逐步加快。曾经被蜜蜂蛰伤过的患者，则在治疗过程中就应高度警惕过敏反应的出现，因为这类患者的体内在来就诊前已经产生了抗体，容易出现过敏反应，或比其他患者的过敏反应出现得要早。

通过在临床的观察，发现蜂疗对类风湿性关节炎确实有一定的优势，可较快地缓解症状，使疼痛肿胀减轻，消除晨僵，帮助患者关节活动及功能的恢复，虽然蜂针有类似皮质激素样的作用，但是无激素类药物产生的“水牛背”、“满月脸”等不良反应及戒断症状，避免了耐药性及对激素类药物的依赖性。连续接受蜂疗的患者在病情控制后可停止蜂疗，每年在感觉不适时复诊即可。

笔者不仅对蜂疗充满了兴趣，而且对其未来的发展满怀信心。在今后的临床工作中，通过仔细的观察和认真的总结，力争在蜂疗方面有新的发现及突破，使蜂疗这一奇葩更加熠熠生辉 !

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