刮风下雨关节痛是患风湿？可能没那么简单！

说起风湿病，大家通常会想到腰腿痛、关节炎及“老寒腿”之类的疾病，但你是否知道眼、皮肤、肾脏、肺、心脏等多器官出现问题也有可能是风湿引起的呢？由于风湿免疫类疾病初发表现多样，多学科相关，导致不少患者初诊率低，病情易被延误。在门诊中，经常可听到患者说：“原来风湿科还看这个毛病啊？如果早点来就好了，或许就不会拖得这么严重了。”

在2017年珠江疑难风湿病会诊大会上，南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任于清宏提醒，若患者出现疾病反复发作，治疗2周以上也未见效果；有长期发热症状；关节出现肿痛；身体2个系统以上出现损害（例如，眼睛出现问题的同时，肾脏也出现问题；或患者一开始出现皮疹，没多久又出现心血管方面的问题）任何一项时最好前去风湿免疫科就诊，多数可能是由于风湿免疫疾病引起。

风湿病与“风”和“湿”没有多大关系

风湿免疫病是一组主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围软骨组织等部位的疾病，据统计，目前在我国将近有1亿的患者，需要提醒的是很多风湿免疫病都是不能完全治愈的，于清宏表示：“一些广告上面写着能根治类风湿、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病这都是假的。”但正确规范的治疗能够迅速的控制炎症，阻止疾病对患者的骨、关节进一步损害，使患者处于病情长期缓解状态，从而像健康人一样正常生活工作和学习，提高患者的生活质量。

此外，依然有市民认为类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病与长期吹冷风、沾冷水受凉而引起，其实并不是，“归根结底，来源于自身的免疫系统出现了问题，导致一系列疾病的出现。”

近五成类风湿关节炎患者2年内出现骨侵蚀

在风湿免疫类疾病中，类风湿性关节炎占大部分，“有类风湿关节炎家族史的人群、育龄期的女性更为多见。”于清宏表示，在我国，90%以上的患者没有得到很好的诊断和治疗，近五成患者2年内出现骨侵蚀。

想要避免出现关节侵蚀，要抓住窗口期尽早治疗，如何明确诊断？于清宏指出，如果你四肢关节的慢性疼痛及肿胀，尤其是有手部的关节肿痛，伴随晨僵等现象，就要进行详细检查了，除影像学检查外，还可查看类风湿因子的指标，抗CCP抗体、APF、AFA、RA33、GPI等多种自身抗体检查来帮助诊断。

很多人对类风湿因子的认识还比较片面，以为类风湿因子阳性，就是类风湿性关节炎，类风湿因子阴性，便可排除。于清宏解释说，在早期的类风湿性关节炎患者中，只有50%-70%的患者检查类风湿因子呈现阳性。此外，还得考虑是否是其他的疾病所导致的类风湿因子“假阳性”，这类疾病常见的包括：乙肝病毒感染、结核感染等，要记住约10%的正常老年人也会出现类风湿因子阳性。

强直性脊柱炎腰背部疼痛与腰肌劳损、椎间盘突出大不同

强直性脊柱炎也属于风湿免疫类疾病，在我国有300-500万患者，不同于类风湿，强直性脊柱炎以年轻男性居多。很多患者极易将强直性脊柱炎的“腰背痛”与其他原因如腰肌劳损、腰椎间盘突出的背痛感相混淆。对此，于清宏表示，强直性脊柱炎的腰背痛主要集中在的中轴关节，而且越休息越疼痛，活动后减轻，而腰肌劳损引发的腰背痛保持静养则可恢复，属于软组织炎症或神经感觉异常导致。

据悉，强直性脊柱炎不仅可累及脊椎，也可侵犯关节外的其他脏器和组织，如眼、皮肤、肾脏、肺、心脏等器官。具体表现为急性前葡萄膜炎、炎症性肠病及银屑病、指/趾炎等。

对于强直性脊柱炎除了传统治疗药物外，现在临床上越来越多地使用生物制剂进行治疗，不但起效快，抑制骨破坏的作用也明显，但是存在费用较贵（一疗程1万5-10万元不等），有感染风险等，因此一定要遵从医嘱，坚持规范化治疗，不宜私自停药。