小儿哮喘“贴膏药”

哮喘病是当今世界最常见的慢性气道疾患，我国已逾2 500万。2000年中国城区儿童调查显示，我国城区儿童哮喘现患病率为0.12%～3.344%，防治哮喘已成为世界关注的课题之一。

中医认为哮喘反复发作，主要是人体肺脾肾三个脏腑不足，“痰”滞体内，中医称为“伏痰”。治疗时从补肺、健脾、益肾、化痰等方面入手，通过扶助正气、祛除邪气进行整体调节，能改善全身免疫缺陷，可以弥补单一西医气道局部抗炎治疗的不足。

夏季穴位敷贴法（俗称“贴膏药”）防治小儿哮喘是“冬病夏治”的方法之一。在患儿背部穴位敷贴辛温化痰的药物，通过药物刺激穴位来预防哮喘。三伏气候炎热，人体毛孔开放，经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收，此时借“天之阳气”助辛温香燥药物之威力，鼓舞人体阳气，使药物通过经络气血传导到病变所在脏腑，起到温化“伏痰”，扶助正气的作用，使正气渐复，机体免疫力增强，从而治本控制哮喘发作。

外敷药物常用白芥子、延胡、甘遂、细辛、肉桂等。使用时将上药研细末，用凡士林调成糊状，做成直径约为1厘米的药饼，用胶布固定在穴位上。穴位可选择肺俞、风门、厥阴俞、脾俞、心俞、膈俞、膏盲、肾俞等，每次选用左右对称6个穴位，交替外敷。

夏季三伏的第一天开始敷贴，每隔3天1次，每次3～4小时。可根据贴药后的感觉而缩短或延长贴药时间，敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛可提前取下，贴后皮肤微痒舒适者可酌情延长贴药时间。敷贴10次为1疗程，一般连续敷贴3个夏季。

穴位外敷药物后最常见的反应是局部皮肤发红、发热，甚或烧灼感、刺麻痒感。刺麻痒感会使病人不自主地搔抓，尤其是小儿。搔抓并不能使痒感减轻，反而引起疼痛。因此，应告诫患者不要搔抓，若痒感难以忍受，可在局部涂擦止痒的药物，如皮炎平霜等。

穴位外敷药物后部分患者局部会起泡，泡内为淡黄色液体，短者几小时即可消失，长的可持续数天才完全吸收结痂。起泡的大小、程度，与气候冷热及贴敷时间长短有关，气候炎热及贴敷时间长，容易起泡，反之起泡的速度缓慢。小水泡可以让它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝胶；大水泡可用消毒针头挑破排除水液，保持皮肤不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝胶或用艾条灸；若水泡破裂不小心感染，可局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保护。绝大多数患者贴敷处结痂脱落后不形成瘢痕，但个别病人可能局部有黑褐色色素沉着，这可能与瘢痕体质或过敏体质有关。

如果穴位外敷药物后局部反应比较强烈，则不适合该疗法。但要说明的是，我们从许多病人中发现，贴敷处出现痛、痒、起泡等反应者，临床效果较好。

“冬病夏治”也可根据患儿体质特点及中医辨证要求，给予口服中药汤剂。还可配合药浴、拔罐、推拿、饮食指导等疗法综合施治，以提高疗效。

药浴疗法如选用防风、桂枝、麻黄、藿香、苏子等辛温化痰之品，煎水洗浴，以温肺化饮，蠲除顽痰。对于体质虚弱、阳气不足怕冷、胃痛、腹泻者，可选用黄芪、白术、防风、茯苓、党参、陈皮、升麻、当归、柴胡、甘草等药煎水泡手、足浴，起到补中益气、固表防感、健脾和胃的作用。

拔罐疗法取膻中和双侧膏肓、肺俞、脾俞、肾俞等穴，每次拔罐5～10分钟，隔日1次，共15次。

推拿疗法使用捏脊手法，由尾椎两旁开始沿脊柱向上捏至大椎两旁，每次捏脊10遍，每日1次，连续30日。

以上方法对哮喘等慢性疾病防治均有一定的效果，可根据个人体质和适宜性选用。

（文/孙轶秋 主任医师 江苏省中医院）

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