吸烟又添罪状？同时患上支气管哮喘和慢性阻塞性肺病变大
说到喘病，人们会自然地想到哮喘和慢性阻塞性肺病，这两个疾病虽然都会引起气喘，但各有各的特点，哮喘发病时气喘难忍，缓解时和正常人一样；慢性阻塞性肺病则没有完全缓解如常人的时候，总是气喘严重，恨不得二十四小时戴着氧气，但事实上哮喘的人症状控制不好时间久了就可能患上慢性阻塞性肺病，也就是说两个病是可以一起得的，专门的名词叫做哮喘-慢性阻塞性肺病重叠（2017年哮喘指南更新中已经把综合征去掉了）。
哮喘-慢性阻塞性肺病重叠大部分发生于40岁以上人群，男性多于女性，初期症状以哮喘为主，后期逐渐形成慢性阻塞性肺病，这个病的病因大部分是由于哮喘患者长期吸烟或者哮喘长期得不到控制转化而来。
临床上患有哮喘-慢性阻塞性肺病的病人通常具有两个疾病的特点。哮喘和慢性阻塞性肺病临床上都有气喘症状，但哮喘的症状波动性大，说来就来，用药后甚至不用药症状可以缓解甚至消失。而慢性阻塞性肺病患者则一直有气喘，虽然可以减轻，但基本上恢复不到正常，而且症状相对稳定，波动性不是很大。哮喘-慢性阻塞性肺病重叠患者气喘症状逐渐从原来的可以完全恢复逐渐演变成用药后仍然气喘，和慢性阻塞性肺病类似，但波动性很大，突然喘起来肺像鼓风机一样响，用药后则可以改善的只会活动后才喘。
两个疾病重叠可能成倍的增加患者治疗所需费用，已经有研究表明，两者重叠住院所需治疗费用是单纯哮喘治疗费用的6倍，是单纯慢性阻塞性肺病住院治疗费用的3倍，而且明显的缩短患者的生存时间，依次排在哮喘和慢性阻塞性肺病之后。
由于目前药物治疗的临床试验都把哮喘-慢性阻塞性肺病的患者排除在外，因此，目前还没有统一的具有说服力的治疗方案公布，治疗上主要参考哮喘和慢性阻塞性肺病各自的治疗方案。我个人的经验是如果疾病缓解期气喘不是很严重的情况下参照哮喘治疗，如果病情已经进展到虽然症状波动很大，但平时就很喘的阶段，则参照慢性阻塞性肺病进行治疗。哮喘和慢性阻塞性肺病治疗的重要区别是是否需要联合使用吸入激素这一点上，哮喘是不可以单独使用长效的支气管舒张药物的，必须要联合吸入激素，而慢性阻塞性肺病可以不用吸入激素而单独使用支气管舒张药。
如果年轻时候就患上了哮喘是一件非常不幸的事情，但如果同时再染上吸烟的习惯，则可能在哮喘的基础上逐渐演化出慢性阻塞性肺病的症状，虽然都是喘，但对生活的影响以及治疗的难度，绝对不是一个等级的。愿全天下所有人能够自由呼吸，免受痛苦。
