儿童咳嗽老不好？警惕咳嗽变异性哮喘
岳阳晚报全媒体讯（通讯员 桦林 谭 媛）“别的孩子咳嗽吃2到3天感冒药或者消炎药就好了，而我们家孩子几个星期甚至几个月都好不了，”一位宝妈就诊时愁眉不展地说。近日多位患儿因咳嗽问题来到市中医院儿科主任雷东方诊室，雷主任告诉家长，如果宝宝咳嗽超过1个月，与感冒就不是一回事儿了，或许是“咳嗽变异性哮喘”搞的鬼。
雷主任介绍：咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要症状的特殊哮喘。临床表现为持续性的干咳，尤其是夜间及凌晨比较剧烈。虽然，它没有明显的喘息、气促、胸闷等这些典型哮喘症状，但存在气道高反应性。而且，可能在剧烈咳嗽时伴随呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。在我国，咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因，临床上占慢性咳嗽病因构成的14%~33%。
咳嗽变异性哮喘的特点：
1、孩子有过敏疾病史，或者家族中有过敏史或哮喘史。通常来说，遇到感冒、冷空气、过敏原等诱发的慢性阵发性干咳，都是咳嗽变异性哮喘的表现。这部分咳嗽的孩子，往往父母、兄弟姐妹，其它家庭成员，或多或少都有过敏史。比较常见的是过敏性鼻炎。
2、咳嗽持续超过4周，容易在运动、夜间或凌晨发作和加重，以干咳为主，一般没有喘息。
3、吃抗生素治疗无效。
孩子明确诊断为咳嗽变异性哮喘，要及时规范化治疗，降低发展为典型哮喘的风险。中西医结合治疗方法效果显著，中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订版)指出：咳嗽变异性哮喘选择吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少 8 周。遵医嘱坚持用药很重要！很多时候，孩子用过一段时间药后，症状处于平稳状态但不等于治愈。一般来说，症状完全控制住的3-6个月后，医生会为孩子做下一步评估，再看是否减少药量，或者停药。提醒家长，不要看到孩子没有症状了就私自停药，需严格按照医嘱进行治疗。
咳嗽变异性哮喘的家庭保健：
中医认为“形寒饮冷则伤肺”，咳嗽变异性哮喘的病机关键在于寒饮伏肺，因此治疗多用温药，在疾病的缓解期，中医的优势体现得淋漓尽致。从肺、脾、肾入手，以达到益气固卫、健脾化痰、补肾纳气的作用。
1、穴位敷贴法：
中医定向透药的中医外治法对减少和控制咳嗽变异性哮喘的发作有很好的疗效，能够预防复发，减少症状，减轻症状。咳嗽变异性哮喘无法根治，但可以通过很好的治疗把它控制住。
- 小儿推拿法：
按揉膻中：宽胸理气，止咳化痰，降逆止呕。
方法：患儿坐位或仰卧位，医者坐其身前，用拇指或中指指腹按在膻中穴上揉转50～100次。
推背法：是临床治疗小儿肺系病症常用手法，用于治疗感冒、发热、咳嗽、气喘、多痰等病症治疗。分别由揉肺俞、推“介”字、盐擦“八”字三部分组成。可宣肺止咳，化痰退热。
方法：患儿坐位或俯卧位，医者坐其身前。
▲用拇指或中指指腹分别置于两侧肺俞穴上，右顺时针，左逆时针揉按 20~60次，称揉肺俞。
▲继用两拇指或中指从风门穴沿肩胛骨下缘，经肺俞向外下方斜推至两肩胛骨下角 50~100 次，推呈“八”字形；再从肺俞直向下推至膈俞50~100 次，推呈“lI”形，称推“介”字。
▲最后用中指指腹蘸盐粉或姜汁，沿肩胛骨内缘从上向下斜擦过肺俞，以皮肤发红为度，称盐擦“八”字。
常用中成药：
玉屏风颗粒、黄芪颗粒等。
4、食疗保健法：
蛤蚧川贝冰糖水
蛤蚧数对焙干研磨成末，每次取5克，川贝3-5克，加冰糖和水炖服。每日一次，可服20-30天，主要用于咳嗽时间长、每年都会发作的病人。
干姜陈皮红糖水
将水加入锅中煮沸后，加入干姜、陈皮再煮约15分钟左右，放入红糖，继续煮沸5分钟。生姜可以用于治疗寒咳，但是祛风、解表的功效会更好。
沙参银耳羹
南沙参10-15克、银耳25克，先将沙参煎汁备用，银耳加水同煮羹，待银耳酥烂加入沙参汁搅匀，加适量冰糖即成。能起到润肺止咳的作用。
百合鸡蛋汤
以百合、鸡蛋同煮，至鸡蛋熟，去壳，连汤同服。每日服一次。功能：补肺虚，镇咳喘。适宜于肺虚而久咳的病症。
苏子杏仁粥
苏子10克、杏仁6克、陈皮6克，三种材料加水煎汁备用，梗米60克淘净，加上汁及适量水煮粥服用，每日一剂。对咳嗽多可作辅助治疗。